内容资料来源：
1.王丽辉,刘倩. 瑞舒伐他汀联合依折麦布对冠心病合并高脂血症患者疗效的影响[J]. 黑龙江医药,2024,37(3):566-569.
2.李宇航,刘悟. 瑞舒伐他汀联合美托洛尔治疗心肌梗死的临床疗效及安全性[J]. 临床合理用药,2024,17(21):51-54.
3.赵丽. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者的临床疗效及药学分析[J]. 当代医药论丛,2024,22(10):93-96.
高血压、高血糖、高血脂作为严重危害人类健康的“三高”被众人熟知，但是比起前两者，高血脂在大家心目中的重视程度却不高。其实，虽然高脂血症早期可能不会出现任何症状，但是长期血脂升高，可能会造成动脉硬化，引起一系列冠心病、脑卒中等心脑血管疾病。
2018年，来自山东的45岁女子陈静经营着一家苍蝇馆子，味道在当地都是出了名的，甚至还上了《舌尖上的中国》这一档美食节目。闻名前来的顾客非常多，每天还不到饭点就排起了长队，生意异常火爆。陈静不仅手上做得一手好菜，嘴上也十分会吃，休息时间她就会前往全国各地去搜罗各式各样的美食，她那敦实的身材就是最好地见证。
7月28日，今年的夏天格外炎热，全国大多数地方都持续高温，山东也不例外。即使安有空调，陈静在后厨还是忙得满头大汗，仿佛置身于蒸笼中。渐渐地陈静感觉自己的视力下降，点菜单的字迹变得模糊不清，眼前雾蒙蒙的一片，使劲眨了眨眼睛才稍微看清。但陈静只当是被汗水迷了眼睛所致，也没有太在意，随即便投入到了忙碌的工作中。
一周后，陈静躺在床上刷着美食视频，打算学习一下别人独特的做法，并应用到自己的做菜当中去。陈静越刷越入迷，根本停不下来 ，不知过了多久才发现时间竟然来到了凌晨1点多，正准备拿下手机睡觉时，突然心悸，心脏在胸腔里跳动不安，陈静捂着胸口，想让心脏平稳下来，胸口又传来压迫感，憋闷难受，陈静下意识把不适归根于熬夜所致，赶紧放下手机缓缓睡去，殊不知身体已经发生了变化。
次日一大早，陈静刚刚转醒，昨夜熟悉的胸口憋闷感又再次袭来，她以为是房间空气不流通所致，便想起身去阳台透透风，那料到她才站起来，胸痛加重，十分剧烈，像被几十根着扎样，痛得她喘不过气，大口大口呼吸。她呼吸急促的声音把睡梦中的丈夫惊醒，看见妻子的样子慌里慌张拨打了急救电话 120。
到了医院后，医生立即为其开具了抽血和影像检查。血脂显示总胆固醇高达12.5mmol/L，甘油三酯6.8mmo/L，低密度脂蛋白胆固醇6.78mmol/L，远远超出正常值范围。余血常规、肝肾功能、心肌标志物损伤水平未见明显异常。心电图提示异常，为进一步明确诊断行冠状动脉CT血管造影，结果显示左回旋支近段管壁可见钙化斑块，管腔狭窄50%，右冠状动脉近段管壁可见钙化、非钙化斑块，管腔狭窄25-49%。
结合各项检查，医生判断陈静患上了冠状动脉粥样硬化性心脏病，即“冠心病”。而导致该疾病的发生很有可能是高脂血症导致的。血脂升高，血液中脂质沉于血管壁内，形成动脉粥样硬化性斑块。如果发生于冠状动脉，则会引起冠状动脉粥样硬化，随着疾病的发展逐渐导致冠状动脉狭窄，引起心肌缺血缺氧，最后导致冠心病的发生。
医生根据陈静的病情和身体素质，选择了瑞舒伐他汀作为降脂治疗。虽然临床上常用的降脂药为阿托伐他汀，但是瑞舒伐他汀有着自己独特的优势。在他汀类降脂药中，瑞舒伐他汀是目前他汀类药物中长效、强效的代表药物，对降低低密度脂蛋白有着更强的效果，同时服药时间更加灵活，对肝脏不良反应较少。
陈静对自己的健康情况有了新的认识，她也惧怕疾病威胁到她的生命安全，回家后便开启了自己的健康生活方式计划，不仅在饮食上作出了调整，尽量不吃油腻高脂食物，清淡饮食，还会坚持每天去公园慢跑，增强心肺功能、提高身体抵抗力。在服药方面陈静也没有丝毫懈怠，为了更准时服药，她还搞了闹钟提醒。
坚持了三个月，陈静胸口的不适感再也没有出现过，精神状态也是神采奕奕，身材也苗条了许多。期间也去医院复查过，她的血脂有了显著下降，虽然还没有达到正常水平，但是陈静已经感到很满意，她相信只要自己坚持下去，一定会有好结果。然而，命运总喜欢给人开玩笑……
2019年8月，陈静时不时会觉得胸口隐隐不适，但并有多大难受，让她更为在意的是不知为何她的胃口欠佳，吃一点都觉得胀得不行，大便也不通畅，有时看见饭菜甚至想泛恶心，牙齿也疼痛不已，但是仔细查看口腔，又没有牙龈红肿的情况，她便自行吃了大黄片泻火。
8月25日，饭店的顾客络绎不绝，陈静正在后厨忙得不可开交，不知道是不是太过劳累的原因，她端锅的双手手指发麻。过了十几分钟，她突然感觉胸口传来一股强烈的闷痛感，心脏像被胶带缠了几圈，心中伴有莫名的恐惧和焦虑感，整个人感觉呼吸不畅，喘得不行。手上的锅铲瞬间跌落，陈静捂着胸口跌在了地上，她的动静很快吸引了同事向前查看，看着陈静大汗淋漓、面色苍白的样子，立马拨打了急救电话120。
进入急诊时，陈静已经毫无意识。心电图显示：1.窦性心率2.异常Q波3.前间壁心肌梗死、前壁心肌梗死4.ST段异常抬高。心肌酶谱提示心肌肌钙蛋白大幅度升高，冠脉造影显示左回旋支管腔狭窄90-95%，右冠状动脉近段管腔狭窄85%。陈静被诊断为ST段抬高型心肌梗死、冠心病。
陈静逐渐出现自主呼吸丧失，脉搏、心跳停止等症状，医护人员马不停蹄地将其推入抢救室抢救。而此时家属也在外等待。经过医护人员一轮又一轮的心肺复苏，陈静还是抢救失败，看着被白布盖住的陈静，家属们痛哭流涕，她的丈夫直接跪倒在地上，让陈静醒醒。
医生见状也难免湿了眼眶，走上前安慰。可丈夫情绪崩溃，红着眼睛质问医生：“肯定是你们的医术不行，我老婆身体一直还可以，自从确诊了高血脂后，也一直好好服药，坚持清淡饮食、锻炼身体，复查结果也是好的，怎么突然好端端地就心梗猝死了？”
医生听后也顿感困惑，他也查看过陈静的既往病史，确实患有高脂血症和冠心病，但是血管狭窄只是轻度，如果在药物和健康生活方式的控制下，按理说疾病是不会在一年时间进展得这么快？那究竟是什么原因导致呢？
带着疑惑，医生详细询问了家属关于陈静的用药情况和生活习惯，在一番交流过程中，医生终于发现了端倪，摇了摇头叹息说道：“瑞舒伐他汀虽好，但是任何药物都是有副作用的。越来越多的高脂血症患者跟她一样，吃瑞舒伐他汀时都会忽略着2个用药关键点，不仅疗效不佳，还可能导致肝肾衰竭、心梗、脑梗等生命危险，如果注意这两点，用药才是一件安全放心的事情……”
1.注意服药习惯
瑞舒伐他汀的半衰期较长，一般为13到20小时，可以抑制体内24小时胆固醇，可以在一天内的任何时间服用，但每日服用时间应固定。因为血脂是一项需要长期控制的指标，其水平的稳定依赖于足量、规律的药物。
陈静虽然开始开始服药时，用闹钟提醒自己，坚持得很好，但是自从复查后，她的血脂范围已经在正常范围内，她觉得是药三分毒，自己血脂已经正常了是不是可以减少用量了。但是她并没有咨询过医生，而是自行减量，她开始三天打鱼两天晒网，有时吃有时不吃，长期以往，体内的血脂水平反复波动，导致病情不稳定，可能对心、脑等器官造成危害。为她日后的心梗猝死埋下了伏笔。
2.不能擅自加用其他药物
任何药物在进行联合使用时，都会产生相互作用，有的是协同作用，有的时拮抗作用。他汀也不例外。他汀类药物应该避免与这些药物合用，会增加患病风险。比如：非甾体类抗炎药（布洛芬、阿司匹林、扑热息痛等）、抗菌素（氨基糖苷类、抗结核药利福平等）、化疗药等。
比如日常生活中我们经常食使用的退烧药布洛芬，它属于非甾体类抗炎药，非甾体类抗炎药可以通过抑制合成前列腺素所需要的环氧酶（COX），影响肾脏的血流动力学。而临床上大多数药物都通过在体内代谢后都需要通过肾脏排泄，若滥用退烧药，则会增加它对于肾脏的“毒性”，造成肾功能损伤。氨基糖苷类抗生素、感冒药也是如此，会造成对肾脏的危害，因此在使用瑞舒伐他汀期间如果出现了感冒发烧等症状一定要在医生指导下用药，做到用药安全。
（注：《2018年，45岁女子查出高血脂，服用瑞舒伐他汀一年后情况如何？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
