内容资料来源：

1.孔芳,于海艳,丁文玲. 分析甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病对其血糖指标控制情况影响[J]. 糖尿病新世界,2024,27(4):75-77,81.

2.肖小丽. 二甲双胍联合阿卡波糖治疗糖尿病的效果及对患者血脂与激素水平的影响[J]. 北方药学,2024,21(5):51-52,62.

3.魏海伦,马瑞珠,朱珠. 探讨阿卡波糖与二甲双胍在糖尿病治疗中的临床效果[J]. 糖尿病新世界,2024,27(8):60-63.

阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制药，其作用机制是竞争性地抑制小肠黏膜上的α-葡萄糖苷酶和其他消化酶，减少碳水化合物转化为葡萄糖，从而降低人体餐后血糖水平。正是因为这一独特的药理作用，阿卡波糖自从上市以来，使其在一众降糖药内脱颖而出，成为餐后血糖高患者的福音。

2019年，30岁的李莉是一位来自成都的餐饮经营者，她所经营的餐饮店各式各样，有港式茶餐厅、串串香、卤味店等，她的日常并不是管理，而是去往城市的角角落落探索美食，然后自己研发新菜品售卖，可能是她的烹饪技术好，她的每道菜品深受消费者喜爱。

虽然李莉涉猎的菜式种类繁多，但是却一直偏爱甜食，可以说是到了嗜甜如命的地步，因此在研究新菜品之余，她还不忘捣鼓各种甜品，因此她会做很多色彩缤纷、口味各异的小蛋糕、曲奇饼干。除了带给同事朋友分享之外，她会把剩下的用真空包装，闲来无事时就会尝上一些。

2019年6月，李莉总感觉自己口干、咽干，不停地喝水，但是喉咙和口腔的干涩却没有多少缓解。随之而来的就是频繁上厕所，尤其是夜间更加严重，刚开始李莉还不太在意，直到半夜被常常尿意憋醒，她粗略的估算了一下，一晚上大概要上3-4次厕所，弄得她睡眠严重不足，白天精神萎靡、困倦乏力，影响到了她的工作和生活。

不知怎么办的李莉先是上网了解了自己的症状引起的原因，虽然众说纷纭，但是评论最多的却是肾虚所致，可以服用六味地黄丸治疗。李莉想着六味地黄丸是一类中成药，药物温和，对身体也不会有很大副作用，便抱着试一试的心态去药店购买了一盒，吃完后李莉感觉尿频的症状果然好转了不少，也就没有把这个小插曲放在心上。

虽然李莉的尿频症状好转，其他问题又接踵而至。她发现睡眠得到改善的自己白天还是依然疲惫乏力，胃口也越来越好，不吃米饭的她也开始吃起来了，还越吃越多，饭后也总喜欢尝点小甜品，按理说照这种吃法下去，应该发胖才对，可莉莉的体重蹭蹭蹭地往下掉。朋友们都笑她要瘦了。

李莉还发现自己的视力下降了，眼前的事物经常模糊不清，总要眯着眼睛才稍微能看清，眼睛也湿湿地，总感觉被敷住了，不容易睁开。想起身体这段时间的种种异样，李莉自知不能再这么下去了，从小害怕医院的她还是鼓起勇气前往医院就诊。

医生听完她的症状描述后，表示这是糖尿病的典型症状“三多一少”，“三多一少”是指多食、多尿、多饮、消瘦。糖尿病患者机体的能量代谢是异常，血糖无法进入细胞进行下一步的代谢，糖就不能为机体提供能量，机体发现能量不足就会提醒人体进食，从而出现多食。能量不足，机体还可以通过分解脂肪获取能量，脂肪分解会导致消瘦，同时会产生的酮体，会让肾脏加快排泄，这样水分也随尿液流失，出现多尿；尿液排出过多，口渴了，就会出现多饮。

医生给李莉开具了血糖测定，发现她的空腹血糖已经达到了9.3mmol/L，达到了确诊为糖尿病的标准。因为这是李莉的初次诊断，便将其收住院进行口服葡萄糖耐量试验，结果显示餐后两小时的血糖数值高达20.7mmol/L，李莉最终诊断为2型糖尿病，并且存在餐后血糖高的情况。

在综合考虑下，李莉除了接受胰岛素治疗外，医生还给她开具了阿卡波糖将餐后血糖。很快，李莉血糖得到平稳后便可以出院。医生叮嘱她回家后一定要按时按量服用降糖药，并要避免吃含糖较高的食品，适当运动。

李莉连忙点了点头，回去后按照医生的医嘱开启了准时服药，严格控糖，也不再美食探店吃些杂七杂八的食物，坚持自己做饭，低盐低脂低糖清淡饮食，抽空还会跑跑步、游游泳。在药物和生活方式的双重作用下，李莉的血糖控制得较好，多食多尿多饮的症状好转，体重也日渐上升。

好景不长，虽然血糖平稳，但是李莉总是感觉自己腹部胀满不适，吃一点点就饱腹感极强。时不时腹部还会出现隐隐作痛，大便也不通畅，好几天都解不出来，放屁的次数也越来越多，这弄得李莉很不好意思，搞得她不想出门以免太过尴尬。

2020年4月7号，李莉吃完晚饭后，躺在沙发上看电视时，肚子突然传来一股剧烈的胀痛，肠子不断蠕动，肚子也发出“咕噜咕噜”地叫声，同时肛门处也传来了一股强烈的便意。李莉急忙跑到厕所却发现拉出的量很少。这一晚上李莉都在不停地腹泻，每一次便意都来得急，大便呈稀水样，李莉大概估计了下一晚上差不多腹泻了4次，不仅搅得她一晚上没睡好觉，还快拉虚脱了。

自从上次患病后，李莉对自己的身体健康尤其在意，又开始上网查询，结果看到有人说是肠炎、肠癌，害得她提心吊胆了一个晚上。于是第二天一大早李莉就匆匆赶去医院就诊，说明来意后，医生见她十分担心变开具了胃肠镜检查，结果显示胃部未发现明显异常。

李莉看着检查报告单，充满疑惑道：“医生，我这胃肠道不适不是肠炎，那是什么引起？我又没吃什么不干净的东西，每天还运动锻炼，不会是糖尿病引起的吧？”医生这才得知李莉患有糖尿病及服用阿卡波糖降糖治疗，因此便详细询问李莉服用的降糖药和生活习惯。

经过一番仔细的交流，医生终于找到了引起胃肠道反应的真相，医生开怀道：“虽然阿卡波糖存在一定的胃肠道反应，但你出现的腹痛、腹胀腹泻却不是因为肠炎大致，更不会是肠癌，而是你在吃药后的一个错误习惯导致的，只要你听我的话并严格遵守，我保证胃肠道这些不适情况再也不用担心了！”

李莉出现的胃肠道反应症状并非像她所说是肠炎、肠癌导致，而是与阿卡波糖的作用机制密切相关。阿卡波糖是作用于小肠，通过抑制小肠对葡萄糖的吸收，从而降低餐后血糖。

而这种作用机制可能会导致肠内未被消化的化合物在肠道里堆积，在肠道微生物的作用下，这些食物会产生大量的气体和脂肪酸等物质，可能出现放屁次数增多、腹胀、腹痛、腹泻、反酸等胃肠道不适症状。

而且李莉知道患有糖尿病后不能吃高脂、高糖、高盐等食物，她确实也在很好地控制饮食，但是却会食用玉米、燕麦片等富含膳食纤维的粗粮，并且还会将红薯等打成粉食用，因为在她的认知里面，这些都是对身体有益的食物。

其实膳食纤维是可以减缓食物中糖分的吸收速度，从而有助于控制血糖水平，但是并不是所有的粗粮都能显著地降低血糖，这取决于粗粮的种类和加工方式。比如说玉米是一种粗粮，但其GI值平均为85，即食型燕麦片，GI值为70左右，这些都会加快血糖上升。

粗粮如果经过精细加工，如磨成粉或煮成粥，其纤维结构可能被破坏，导致血糖生成指数升高，从而加快血糖上升速度。同时粗粮类食物富含丰富地膳食纤维，在胃内难以迅速消化，会增加胃的消化负担，出现胃肠道症状。

因此在服用阿卡波糖期间，除了要控制碳水外，还应该避免摄入过多的高纤维食物，应该多选择低糖、低脂、低盐、易消化的食物来保持营养的均衡，在服药后还应该密切地观察自己的身体反应，出现任何不适还应该及时就诊，在医生的指导下用药。

（注：《 19年，30岁女子每天服用阿卡波糖，发生肠炎，主任：犯了1个致命错误》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）