内容资料来源：

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3.冯桂贤. 阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的效果与安全性分析[J]. 中国现代药物应用,2024,18(15):67-69.

2017年，家住昆明55岁的曾红丽是一名大棚蔬菜种植者，经过十几年的打拼，如今已经拥有几百亩田地，雇佣员工几十个。如今曾红丽已经年过半百，可是却依旧闲不住，大到种植厂的管理，小到去田地除草，她都会亲自去处理，每天像个陀螺一样不停地转，她也乐此不疲。

曾红丽因小时候家庭贫困，没有受过多少教育，所以文化程度不高，但这不妨碍她是一位通情达理地好老板。她知道大家挣钱不容易，开出不错工资的同时还给员工提供食宿。因为考虑都是从事体力劳动者，曾红丽让食堂多做一些有油水的菜，比如：爆炒动物内脏、五花肉、红烧肉等，而她每天也会跟员工一起吃，体重也在不知不觉中上涨。

2017年9月，曾红丽正弯着腰查看农作物长势如何，起身时不知道是不是姿势不对扭到腰了，腰部突然传来一股剧烈疼痛，像肌肉断裂了一般，腰部活动也受到了限制，伴右侧下肢疼痛。曾红丽只能忙完回家后扶着腰，拖着疼痛的下肢去药店买了活络油和膏药。用完药物后，她感觉疼痛好转了很多，也就没有放在心上。

9月20日，天空下起了大雨，温度骤降，曾红丽感觉自己的腰部又传来熟悉的疼痛感，疼痛较轻，可以忍受。但是到了夜间睡觉时，腰部疼痛加剧，像被几十根针扎一样，痛得她在床上转辗反侧无法入眠。次日一大早她就前往医院就诊，但结果却让她出乎意料。引发疼痛的原因是腰肌劳损，随着年龄增大，机体修复能力欠佳，加上长期从事体力活动，易造成肌肉损伤。

但医生表示，他的体内还隐藏着一个更大的不定时炸弹。血脂检查显示：曾红丽的总胆固醇高达11.5mmol/L，甘油三酯6.3mmo/L，低密度脂蛋白胆固醇5.78mmol/L，远远超出正常值范围。诊断为高脂血症。如果不及时发现干预治疗，血液内脂质沉积，形成斑块，血管壁狭窄，血管硬化，严重可能造成心脑血管意外。曾红丽十分惊讶，她除了腰痛之外，身体其他一点不适的感觉都没有，而且平时还在干体力，指标怎么会有这么大异常呢？

医生解释道，高脂血症不像糖尿病会出现“三多一少”（多食、多饮、多尿、消瘦），也不像高血压会出现头晕、头痛症状。高血脂症本身几乎没有症状，早期很难被发现，但如果长期血脂偏高，可导致一系列并发疾病，包括动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等。

随后医生又询问了曾红丽的饮食习惯，并表示她虽然在进行体力活动，对血脂有好处，但是只进行锻炼不进行饮食控制是徒劳无功的。曾红丽经常食用油腻食物或者猪肝、肥肠等动物内脏，这些都是导致进食以后血脂增高的罪魁祸首。

医生为曾红丽开具了阿托伐他汀作为降脂药物，并让她之后定期复查血脂，曾红丽只能闷闷回家，开始准时吃药，并祈祷下一次血脂能够恢复正常。时间一晃而过，很快就到了复查的时间，可是结果还是令曾红丽感到失望，总胆固醇高达9.5mmol/L，甘油三酯5.3mmo/L，低密度脂蛋白胆固醇4.78mmol/L，她的血脂虽然有所下降，还是超过正常范围。

起初曾红丽对此不太重视，但在了解了心肌梗死、脑卒中、冠心病这些并发症的严重性后，彻底老实了，不再随意，而是准时服药，同时开始不在食堂吃饭，而是尽量回家自己做一些有营养清淡的食物。

距离曾红丽服用阿托伐他汀已经五年了，吃药变成了她日常生活中必不可少的一部分。这五年里，她的精神状态一天比一天好，身体也没有再出现任何不适，前几年也复查过血脂，都提示在正常范围内。就当曾红丽以为生活正在步入正轨时，意外降临了......

2022年10月，给自己放假旅游回来后的曾红丽开始频繁觉得头晕乎乎地，有时甚至觉得天旋地转，好在持续时间不长。视力也开始下降，看远处物体时模糊不清，要使劲挤眼睛才能看清，早上醒来后眼睛湿乎乎的，感觉睁不开。曾红丽还嘀咕出去一趟旅游比上班还累，累得自己都不舒服了。

10月19日，曾红丽跟着员工视察大棚蔬菜时，刚开始还没有任何不适症状，但走着走着，她突然感觉头部传来剧烈疼痛，像被重物撞击一样，头痛欲裂，痛得她冷汗直冒，想要蹲下休息一下。还没来得及她的眼前突然发黑，直直地倒在了地上。员工们见状立即拨打了120并通知了家属，在等待救护车的期间，员工们发现曾红丽嘴角流着白色泡沫，口角也开始歪斜。

虽然在接到急救电话后立马派出了救护人员。但是由于大棚种植基地地区十分偏远，到达目的地时已经过去了半个小时。到达医院后，医生立即为曾红丽安排了抽血和头颅CT检查，并进行维持生命体征治疗，可是曾红丽还是出现了心跳、脉搏停止，无自主呼吸症状。医护人员开始进行一轮又一轮心肺复苏抢救，无论医护人员做出多大的努力，曾红丽的心电图还是显示一条直线。宣告曾红丽死亡。

这时头颅CT报告单出来了。结果显示：右侧额顶岛颞叶见大片稍低密度影，邻近脑回肿胀，脑沟、脑池变浅；双侧额颞部颅骨内板下见弧形液体密度影。考虑右侧额顶岛颞叶急性脑梗死。

听到这一噩耗的丈夫瞬间瘫软在地，丈夫无法接受妻子永远离开自己的事实，独自坐在地上暗自流泪。曾红丽的儿子也是如此，他情绪大崩溃，失去理智般大声吼道：“我母亲除了高脂血症再没有其他疾病，况且她还一直吃着药物治疗、清淡饮食，几次复查都是正常的。怎么会突然出现脑梗？我需要医院的解释！”

医生也是骑虎难下，他查看过曾红丽的既往病史，的确只有高脂血症，而且在药物和生活方式的双重作用下血脂也控制得好好的。按理说发展为脑梗死的几率很低。但是又确实报告提示脑梗。这究竟是什么原因引起？

带着疑惑医生详细询问了家属关于曾红丽的用药情况和生活方式。经过一番交流，终于找到了端倪。医生要了摇头叹息道：“脑梗死不会无缘无故找上她，而是在服药过程中做错了这两件事，才给了脑梗可乘之机......临床上有很多患者都采取了跟你母亲一样的服药方式，才会导致心脑血管疾病的发生率越来越高！这种吃法，不得脑梗才怪！”

第一：随意更改药量

俗话说一朝被蛇咬三年怕井绳，曾红丽就是这样的人，她虽然准时吃药，但是却没有按量服药。由于过于担心心梗、脑梗的发生，曾红丽只要一出现头晕、乏力等症状或者实在没忍住吃了稍微油腻的食物后，就会私自加服一片剂量，第二天在恢复原本推荐剂量。这一行为不仅不会有利于病情，其实还是非常危险的，这样会干扰药物在体内的稳定浓度，导致药效下降，增加心血管事件发生的风险。

通俗来讲，虽然加服药物从短期来看确实能产生强大的作用，降低升高的血脂，但是同时也会增加药物的副作用，还可能会导致耐药性的出现，使机体对药物的敏感性降低，原本使用一片就能达到的疗效，现在需要使用两三片才能达到，从而可能无法达到预期的降脂效果，从而增加了心梗、脑梗的风险。

第二：未注意药物的相互作用

药物之间联合使用时，可能会发生药物的相互作用，有些事协同作用有时是拮抗作用，阿托伐他汀也不例外。例如阿托伐他汀与胺碘酮、大环内酯类抗生素等可以产生相互作用，增加肝肾衰竭的风险，与氢氧化铝镁等抗酸药合用时，会产生拮抗作用，造成药物的血药浓度降低，影响药物稳定性及治疗效果。

曾红丽在服用阿托伐他汀期间，曾有过多次胃肠道不适的症状，如：反酸、嗳气等，自行购买过抗酸药治疗，因为不是专业知识人员，所以并不知晓抗酸药物和阿托伐他汀服用是会产生拮抗作用，影响阿托伐他汀的降脂效果，从而为患脑梗埋下了隐患。

因此在使用阿托伐他汀期间，如果要与其他药物联合使用，应与医生讨论潜在的风险和益处，并可能需要调整剂量或密切监测血液中的药物浓度。切记不能盲目使用药物。

（注：《17年，55岁女子坚持吃他汀，5年后发生心梗，原因是她有一个误区》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）