【威灵仙】

【长义堂说】威灵仙,性味辛、咸，温。归膀胱经。功效祛风除湿，通经活络，消除骨鲠，消痰散癖。

其辛散温通，走表通络，用于风寒湿痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，尤以治游走性关节疼痛尤为适宜；窜畅气机,通行十二经脉，用于跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘疼痛、腹痛等；能消善走，以走窜消克为能事，用于积湿停痰，血凝气滞，心膈痰水久积，癥瘕痃癖，痞积噎膈等；味咸软坚消骨鲠，能治诸骨鲠喉。

威灵仙，善推腹中新旧之滞，善消胸中痰唾之痞，善散皮肤疴痒之风，善利腰膝冷痛之风。人服此药，四肢轻健，手足温暖。

气血虚弱者慎用。 （王世杰）

【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】

【刘仕昌教授痹证基础方】秦艽15 g,独活、防风、牛膝、木瓜、威灵仙各12 g,薏苡仁30 g,茯苓25 g。刘老此痹证方以驱风祛湿为基本大法。方中秦艽、威灵仙、独活祛风湿、舒筋通络而止痹痛,为主药。尤其是秦艽质润不燥,善走四肢,是刘老治痹必用之品。配以威灵仙善行上肢、经络之表,独活善行下肢而通络止痛,诸痹适用。茯苓、薏苡仁性味甘淡,两药为伍,利水渗湿,驱除流注关节、肌肉之痰湿,以助除肿胀痹痛。防风解表祛风,除湿止痛,助秦艽、威灵仙、独活驱风之力。木瓜舒经活络。牛膝强筋骨,利关节,活血通络,配合诸药,可除入络之风湿邪气,畅通经络,调和气血而通痹止痛。若痹证偏于寒者,症见关节肌肉麻木重着,无红无热,口淡、苔白,脉弦紧,可在方中加入羌活10 g,桂枝9 g,蚕砂、姜黄各12 g;痹证偏于热者,症见关节肌肉红肿热痛,口苦口干,大便干结,小便黄,脉滑数或弦数,可加知母、老桑枝各15 g,银花藤30 g,石膏18 g;诸痹证兼气血不足者,可加黄芪、鸡血藤各30 g,当归12 g,川芎10 g;诸痹证疼痛较甚者,加海桐皮30 g,豨莶草15 g,宽筋藤、络石藤、海风藤各18 g;若痹证经久不愈,风湿之邪深入经隧骨骱而成尪痹者,必藉“虫蚁搜剔”经隧,方可止痛奏效,可在方中加入乌梢蛇15 g,穿山甲12 g,蜈蚣9 g,地龙18 g。{朱志华,黄水金,王彬.刘仕昌教授临证效方撷菁[J].吉林中医药,2009,29(07):563-564}

【俞慎初运用蠲痹四藤汤治疗痹证】蠲痹四藤汤具有祛风除湿，宣痹通络的功效，具体药物组成为：海风藤12 g，络石藤12 g，忍冬藤12 g，鸡血藤15 g，威灵仙12 g，豨莶草15 g，桑枝12 g，汉防己12 g，川牛膝10 g。方中海风藤辛、苦、微温，有祛风湿、通经络作用；络石藤苦、微寒，忍冬藤甘、寒，两药均能祛风通络，且能清经络中的热邪；鸡血藤味甘性温，既能活血，又能补血，且有舒筋活络之功；威灵仙和豨莶草均能祛风湿、通经络、利关节，然威灵仙辛散温通、走窜之力强，善祛风通络而止痛，豨莶草辛散苦燥，生用性寒，祛风除湿之力较著，两药相配，协同作用，寒温适中；桑枝祛风通络，兼利关节；汉防己祛风除痹，利湿止痛；川牛膝活血祛瘀，通利关节。全方合用不但能祛风寒、除湿痹，又能舒筋通络止痛，诸药配用，作用增强，而且寒温药物兼用，冷热适中，可以避免治痹药物过于温燥之弊。风邪偏盛致筋骨、关节、肌肉等麻木疼痛，部位游走不定，以上肢肩背为主者，常加防风、秦艽、羌活等；寒邪偏盛致患处剧烈疼痛，遇寒加重，得温痛减，关节难以屈伸者，常配伍黑顺片、桂枝、川乌、草乌等，以温经散寒止痛；湿邪偏盛致患处肢体沉重，伴肿胀疼痛且痛有定处，或伴麻木不仁者，常加羌活、薏苡仁、苍术、蚕砂等除湿止痛，祛风通络；风湿夹热者，加石膏、连翘、苡仁等；痹痛在上肢者，常加羌活、防风、姜黄、白芷、桂枝等以除上半身之风寒湿痹；风寒湿痹在下半身，腰部以下疼痛为甚，则加独活、桑寄生、续断、怀牛膝、木瓜等主入肾经、性善下行之品；体虚痹痛，兼见腰膝酸软，四肢无力，少气懒言者，常加黄芪、党参、当归、熟地、枸杞等补益气血之品；若痹证迁延日久，考虑久病成瘀，常加丹参、桃仁、赤芍等祛瘀活血药物。{吴方真,刘德荣,连文亮.俞慎初运用蠲痹四藤汤治疗痹证经验[J].中医药通报,2021,20(01):11-13+16.}

【金实治疗类风湿关节炎的痹痛方】痹痛方药物组成:防风10 g, 白芷12 g, 威灵仙20 g, 蜈蚣3条, 甘草6 g。其中防风味辛、甘, 性微温, 祛风解表、胜湿止痛, 无辛燥疏散之弊, 为风药中润剂;白芷味辛, 性温, 解表散寒、祛风止痛。防风、白芷均为辛温解表之剂, 相须为用, 增强祛风止痛之功。蜈蚣味辛, 性温, 有毒, 搜风通络。防风配蜈蚣, 既加强了蜈蚣祛风止痛之效, 又减轻了蜈蚣的辛温燥烈之性, 同时可预防蜈蚣引起的过敏反应, 蜈蚣毒液呈酸性, 含有类似蜂毒成分, 即组胺样物质和溶血蛋白质, 防风对组胺所致的药物性哮喘及卵清蛋白所致的过敏性休克有一定疗效。威灵仙味辛、咸, 性温, 祛风除湿、通络止痛。甘草味甘, 性平, 调和诸药, 缓急止痛, 增强防风、白芷、威灵仙止痛之功。现代药理研究发现防风水煎液能通过降低毛细血管通透性明显抑制小鼠耳郭肿胀, 对醋酸引起的炎症也有明显的抑制作用。白芷总挥发油调整体内单胺类神经递质含量是其镇痛机制之一, 白芷总挥发油在外周能降低血中单胺类神经递质的含量, 在中枢能升高多巴胺、5-羟色胺含量, 降低去甲肾上腺素和5-羟吲哚乙酸含量。内外皆寒者合麻黄附子细辛汤，沉寒痼冷者合乌头汤，热象重者合白虎加桂枝汤，寒热错杂者合桂枝芍药知母汤，气血两虚者合黄芪桂枝五物汤，肝肾不足者合独活寄生汤，痰瘀痹阻者合桃红四物汤。{张珊珊,陆燕.金实治疗类风湿关节炎经验[J].山东中医药大学学报,2018,42(05):432-434}

【张恩树治疗痹症的当归四藤豨仙木瓜汤】当归10克，川芎10克，天仙藤10克，海风藤10克，络石藤10克，鸡血藤15克，豨莶草10克，威灵仙10克，木瓜络10克，细辛4克，薏苡仁15克，路路通10克。功能舒筋活络、养血活血、解痉止痛。主治风湿痹症，可作为治疗各类痹症的基本方。每日一剂，分煎两次，取药液250毫升，分2次温服。若风邪偏盛，疼痛游走者，可加防风、秦艽；痛在颈项、上肢者，可加片姜黄、桑枝、桂枝；痛在下肢者，可加牛膝、独活；疼痛尤甚者，可加延胡索、炒白芍、炙甘草；关节麻木不仁、屈伸不利者，可加伸筋草；腰膝酸软者，可加桑寄生、杜仲、川断；兼有瘀血者，可加丹参、桃仁、红花；四肢冷痛、遇寒加重者，可加炮附片、肉桂；体虚关节痛、产后身痛者，可加黄芪、党参。{中国中医药网（报）}

【汪履秋的家传尪痹贴膏】当归10g, 川芎10g, 白芍15g, 乌梅6g, 威灵仙15g, 川牛膝15g, 白芷6g, 生南星3g, 桂枝10g, 川续断15g, 川石斛15g, 片姜黄10g, 金雀根15g, 乳香3g, 没药3g。上药物以超微粉成2000目细粉, 制成7cm×10cm大小巴布贴膏。用时贴于患处。3日换药1次, 10次为1疗程。功效祛风散寒, 温阳除湿, 通络止痛。适应证风寒湿痹。主要临床症状:腰、腿、背、肩周疼痛, 肢体麻木、肌肉酸楚, 甚则活动受限, 关节周围有肿胀, 均以受凉或天气变化症状明显加重为特点。“风寒湿三气杂至, 合而为痹”。邪气流注经络, 气血瘀阻滞, 经络不通, 湿邪留恋, 经久难愈。当归、川芎活血化瘀通络;白芍柔肝养肝缓筋;乌梅一酸入肝而养筋, 肝得所养, 则骨正筋柔, 机关通利止痹痛, 二为润肤止痒, 抗过敏, 降低膏药的过敏现象;威灵仙除风湿;牛膝活血引药下行;川白芷祛风;天南星苦辛温, 性燥烈, 专行经络, 为开闭、散风痰之良药, 内服有大毒, 用于膏药, 量小缓慢释放有效成分;石斛养肺胃阴, 清·周岩云“两收除痹、补虚之益”;桂枝、片姜黄温阳散寒;金雀根苦辛平清肺益脾, 活血通脉;乳香、没药破血逐瘀活络。{汪悦,吴淑玲,夏卫军.汪履秋治疗风湿病经验方介绍[J].江苏中医药,2012,44(08):67.}