近年来，门诊上咨询慢性肾病的患者越来越多，其实慢性肾病的发生多与肾气亏虚有关，常表现为腰膝酸软、乏力、尿频、夜尿增多、水肿等症状。

从中医角度来看，慢性肾病的病机大多是本虚标实，肾虚是根本，湿浊、瘀血是标。

所以治疗慢性肾病就要以补肾固本为主，兼以化湿泄浊、活血化瘀。

如何改善慢性肾病？

补肾是关键！肾为先天之本，肾气充足则五脏六腑功能正常。这里有一个经典的补肾方剂——六味地黄丸，这个方子源于宋代，被誉为“补肾阴之祖方”，药性平和，适合长期调理。

六味地黄丸组成：熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮，它以滋阴补肾为主，兼顾健脾利湿，适合肾阴亏虚、虚火上炎的患者，如果患者肾阳虚明显，可在此基础上加入温阳药物，如肉桂、附子，形成金匮肾气丸，以阴阳双补。

六味地黄丸的妙用

1.改善腰膝酸软

肾主骨，腰为肾之府，慢性肾病患者常感到腰膝酸软、乏力，甚至伴有冷痛，六味地黄丸通过补肾填精，强健腰膝，可以缓解这些症状。

2.缓解水肿

肾主水液代谢，肾虚则水液代谢失常，容易导致水肿，六味地黄丸中的茯苓、泽泻具有利水渗湿的作用，可帮助消除水肿。

3.改善夜尿频多

夜尿频多、小便清长是肾气不足的典型表现，六味地黄丸通过补肾固摄，减少夜尿次数，改善睡眠质量。

4.延缓衰老

肾虚是衰老的根本原因之一，六味地黄丸通过补肾填精，延缓身体机能的衰退，改善头晕、耳鸣、记忆力减退等衰老相关症状。

5.调理慢性肾病

慢性肾病多与肾虚、湿浊、瘀血有关，六味地黄丸补肾的同时，配伍茯苓、泽泻化湿，丹皮活血，适合慢性肾病的长期调理。

门诊案例

患者张先生，52岁，慢性肾病5年，症状包括腰膝酸软、夜尿频多、下肢轻度水肿，西医诊断为慢性肾功能不全，患者长期服用西药，但效果不佳，所以求助于中医。

初诊：患者面色萎黄，精神疲惫，腰膝酸软，夜尿3-4次，下肢轻度水肿，舌质淡胖，苔白腻，脉沉细。

中医诊断：肾劳（肾阳虚兼湿浊内蕴）。

治法：温肾助阳，化湿利水。

用方：金匮肾气丸加减。

熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、肉桂、附子、牛膝、车前子。

患者服药14剂后，夜尿减少至1-2次，下肢水肿明显减轻，腰膝酸软有所改善，原方稍作调整，继续服药2个月后，患者症状基本消失，复查肾功能指标也有所改善。

我是怎么调理的？

补肾为本：熟地黄、山茱萸、山药补肾填精，固本培元。

温阳化气：肉桂、附子温肾助阳，促进气化功能。

利湿泄浊：茯苓、泽泻、车前子利水渗湿，消除水肿。

活血化瘀：丹皮、牛膝活血通络，改善肾脏微循环。

干了这么多年中医，我始终认为慢性肾病的治疗不能一味追求“速效”，而应注重长期调理。

中医强调“治未病”，对于慢性肾病患者，早期干预、补肾固本是关键，同时，生活方式的调整也至关重要，如避免过度劳累、节制房事、饮食清淡等。

此外，慢性肾病的治疗需因人而异，辨证施治，不可盲目使用补肾药物，例如，肾阴虚者宜用六味地黄丸，肾阳虚者则需加入温阳药物。

总之，补肾是根本，化湿、活血是辅助，只有标本兼治，才能取得更好的效果。