参考资料：

[1]曾碧仪.六灵解毒丸联合头孢克肟治疗小儿急性扁桃体炎的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2025

[2]陈培,彭雪雪,满霞,等.盐酸氨溴索联合头孢克肟对小儿喘息性支气管炎的影响[J].临床研究,2024

[3]刘宇超,陈泉泉.班布特罗口服液辅助头孢克肟对小儿喘息性支气管炎临床症状及血清炎性指标的影响[J].淮海医药,2024

2019年，24岁的张茹婷是北京一家知名律所的实习生。为了能顺利通过实习期，她几乎将生活重心全部倾泻在了工作上。每天在诉讼材料和客户之间奔走，研究案卷更是直到凌晨。为了应对连轴转的工作，她一天至少要喝三杯咖啡，午餐全靠外卖解决，而晚餐要么省略，要么深夜回家随便吃点零食或泡面。长久以往，张茹婷的免疫力直线下降，感冒和发烧对她而言如同家常便饭。但她却仍咬牙坚持，想着“等实习期一过就好了”。然而，转正的日子似乎一直遥遥无期。

4月2日，晚上11点，张茹婷还坐在办公室电脑前查找法律文书。眼睛酸涩不已的她随手端起咖啡喝了几口，试图润一润发干的喉咙。然而，即便喝了咖啡，嗓子里仍有种细微的瘙痒感，像有一层轻薄的纱布贴在喉壁。张茹婷忍不住轻咳了几声，她还以为是办公室空调开的太足，于是便埋头继续工作。

随着时间推移，嗓子的情况越来越糟糕。4月5日，早上7点，张茹婷被喉咙深处的刺痛感惊醒，她下意识地咳嗽了几声，结果嗓子干得像沙漠一样，疼得眼泪都出来了。张茹婷摸了摸额头，温度似乎比平时高了一点，但她没时间细想，匆忙洗漱后便赶往了律所。地铁上，张茹婷发现自己开始频繁地清嗓，仿佛有股黏腻的东西卡在气管里，时不时还咳出黄痰。到站后，她立即去便利店买了盒止咳糖浆，喝了一小杯后，咳嗽的情况缓和了不少，她也就没再理会。

变故发生于一周后，4月12日，这天凌晨，时钟已指向2点，整栋律所只有张茹婷的工位还亮着灯。此刻，她正靠在椅背上不停地咳嗽，而每咳一次，胸口就像被重锤敲了一般沉闷又刺痛。张茹婷用力吞咽了一下，喉咙的灼烧感更加明显，而咳出的痰已经变得又厚又黄，甚至隐约带着血丝。她的体温已经飙到39度，整个人沉重得像被灌了铅，甚至连抬手翻页的力气都快没有了。眼看实在撑不下去了，张茹婷只好下班，匆匆去了医院。

听张茹婷描述完症状后，医生给她安排了一系列检查。血常规显示白细胞总数12.5×10⁹/L，高于正常值4-10×10⁹/L，中性粒细胞比例78%，比正常值40-75%偏高，提示细菌感染。C反应蛋白升高至36mg/L，大于正常值10，表明体内炎症反应明显。结合相关症状和数据，张茹婷被确诊为上呼吸道感染合并气管炎。

了解到张茹婷的工作和生活习惯后，医生轻叹一口气说道：“你之所以得上呼吸道感染合并气管炎，跟长期熬夜和饮食不规律造成的免疫力下降不无关系。从症状看，最初原本应该只是细菌引起的上呼吸道感染。但因为长期疲劳，身体没能及时清除病原体，感染逐渐波及到气管才会发展成现在这种既咳嗽又高烧的情况。”说罢，医生给张茹婷开了一些头孢克肟类的消炎药，其能有效抑制细菌引发的各种炎症。

出院前，医生还进一步叮嘱道：“你的身体已经透支了，必须马上调整作息，不能再熬夜加班了。并且，接下来一周里还要多喝温水，避免吃刺激性食物，尤其是咖啡、油炸和辛辣的食品，否则喉咙炎症会更严重。另外，如果高烧仍旧不退，或者咳嗽加重，一定要及时复诊，防止感染往下蔓延成肺炎。”

张茹婷头点的像拨浪鼓，回去后便立刻按照医嘱开始调整生活习惯和按时服药。连着吃了一个星期的头孢克肟后，张茹婷的咳嗽和喉咙疼痛等症状好转了不少，正当她以为气管炎即将痊愈时，一场猝不及防的意外正在悄悄酝酿。

5月13日，这天早晨，刚起床的张茹婷感觉眼皮有些睁不开，洗漱时往镜子一看，整张脸都浮肿了起来，眼睑部分更是肿的厉害，仿佛一只饺子挂在眼睛上一般。她不以为意，以为只是最近水喝多了导致的水肿，洗漱完后便匆忙赶往律所。可接下来一整天，张茹婷都觉得浑身发虚疲软无力，站着和客户沟通时，双腿竟有些双腿发软，要靠着墙才能站稳。

好不容易捱到下班，晚上回去睡觉时，张茹婷突然感觉头部传来一阵剧烈的疼痛，张茹婷下意识地揉了揉太阳穴，可这股头痛宛如一根铁箍死死勒住太阳穴，没一会她的额头上便渗出细密的冷汗。与此同时，张茹婷的胃里也开始翻江倒海，一股酸液直涌上喉咙。她连滚带爬地冲向厕所，干呕了半天却没吐出任何东西。突然间一阵尿意袭来，张茹婷连忙脱下裤子。如厕时竟发现尿量少的可怜，颜色更是黄的厉害，甚至隐约泛着一丝淡红色。此刻，她心里的恐惧已达到顶点，穿好外套后，便连夜便再度赶往了医院。

听张茹婷焦急地自述完症状后，医生立刻给她安排了后续检查。结果显示其肌酐飙升至420μmol/L，正常值为53-97 ，尿素氮高达25mmol/L，正常值为2.8-7.2，提示肾功能急剧下降。尿常规检查发现尿蛋白3+，尿比重1.010，提示肾脏浓缩功能受损。超声检查显示双肾回声增强，皮髓质分界不清。结合各项检查结果和症状，张茹婷最终被确诊为急性肾衰竭。

听到“急性肾衰竭”这几个字，张茹婷的脑子一片空白，半晌说不出话来。沉默许久后，突然难以置信地问道：“这怎么可能，我最近一直饮食清淡，作息也很规律。怎么肾脏会出问题？再说我此前不是只有气管炎吗？从未有过任何肾病史，怎么会突然之间患上急性肾衰竭呢？”

面对张茹婷的质问，医生一时也陷入了迷茫。思考片刻后，他开始翻阅张茹婷之前的病历，详细了解到她最近的用药记录后，医生顿时眉头一皱，预感幕后元凶便是这头孢克肟。

紧接着，医生询问道：“你是不是过量服用头孢克肟了？还是吃头孢的时候喝酒了？”面对医生的反问，张茹婷却矢口否认。医生愣住了，又接着问道：“那酒心巧克力、藿香正气水这种食物有没有吃过呢？”张茹婷打断了医生的话，表示自己详细阅读过说明书，这些跟头孢相冲的食物是一点没沾过。

眼看调查即将陷入死胡同，逐渐失落的医生抱着最后一丝希望询问了张茹婷服药的几个相关细节。听到想要的回答后，医生脸上顿时豁然开朗。他猛地锤了下桌子，无比痛心地说道：“实在是无妄之灾啊！虽然你并没有超剂量吃药，也没有饮酒，但你却在这3点上栽了跟头！很多患者都不知道，服用头孢等抗生素药物时，还有3件事千万不能做！否则，不仅药效不佳导致病情延误，甚至还会对肝肾带来严重损害，最后落得个病入膏肓，神仙难救的境地啊！”

那么，张茹婷在服用头孢克肟时，到底做错了哪三件事，导致了急性肾衰竭的发生？

第一点：未控制水分摄入，导致药物浓度过高，加重肾脏负担

在服用头孢克肟等抗生素时，充足的水分摄入至关重要，不仅能帮助肾脏代谢药物，减少药物蓄积，还能降低肾小管的损伤风险。然而，张茹婷在治疗期间，依旧保持着以前的喝水习惯，每天主要依赖咖啡、奶茶等饮品，真正的饮水量远低于每日建议的1500-2000毫升。她认为只要不是吃辛辣、油腻的食物，喝水多少影响不大，完全忽视了水分摄入对药物代谢的关键作用。

然而，抗生素的主要代谢途径是通过肾脏排泄，如果水分摄入不足，药物在体内的浓度会升高，导致肾小管细胞受到更强的药物毒性攻击，长期累积后会造成肾小管坏死。更严重的是，感染本身会导致机体代谢加快，体液消耗增加，如果再加上长时间熬夜、饮食不规律，肾脏的血流量会进一步下降，最终演变为肾前性损伤。当她发现尿量明显减少、尿液颜色变深、泡沫增多时，已经是肾功能急剧下降的信号。由于长期忽视水分补充，她的肾脏最终不堪重负，发展成急性肾衰竭。

第二点：服药期间高蛋白饮食，加重肾脏代谢负担

在服药期间，合理的饮食管理至关重要。然而，张茹婷错误地认为“病后需要补充营养”，于是刻意增加了牛奶、鸡蛋、鱼汤、瘦肉粥等高蛋白食物的摄入，想要尽快恢复体力。但她忽略了一个关键事实，肾脏是人体代谢蛋白质的主要器官，当摄入过多蛋白质时，体内尿素氮和肌酐的产生也会增加，肾脏的滤过压力随之上升。对于健康人群来说，肾脏可以正常代谢蛋白质，但对于已经存在损伤的肾脏而言，额外的代谢负担可能成为压垮它的最后一根稻草。

头孢克肟本就会通过肾脏排泄，而高蛋白饮食进一步增加了肾脏的代谢负担，使得她体内的尿素氮和肌酐迅速升高，加速了肾功能恶化。此外，高蛋白饮食还可能引发酸中毒，进一步损害肾小管的功能。当她感到四肢浮肿、头昏乏力、恶心呕吐时，实际上已经进入了急性肾损伤的阶段。最终，由于蛋白质代谢废物在体内持续堆积，张茹婷的肾脏超负荷运转，最终演变为急性肾衰竭。

第三点：未监测肾功能，擅自连续服用抗生素，导致肾毒性蓄积

在服用抗生素期间，定期监测肾功能至关重要，尤其是对于需要长期服药的患者。然而，张茹婷并未定期复查肾功能，也没有意识到抗生素的积累效应。当她的上呼吸道感染症状有所缓解时，她并没有及时停药，而是出于“巩固疗效”的心理，继续服用，结果导致药物在体内蓄积，最终引发肾损伤。

头孢克肟的主要代谢途径是肾小球滤过加上肾小管分泌，当肾功能正常时，药物可以通过尿液迅速排出，但当肾脏受损时，药物的排泄速度会变慢，导致血液中药物浓度不断升高，毒性增强。加之她此前因感染高烧、出汗过多，体内水分丢失，但并未及时补充，导致血容量不足，进一步影响肾小球滤过率，使药物更难排出。她以为“多吃几天药没什么影响”，殊不知，这种“擅自延长疗程”的行为，直接加重了肾小管的损伤，最终导致肌酐飙升，尿毒素堆积，肾功能急剧下降。

（注：《回顾：北京一女子感冒后吃头孢克肟杀菌消炎，后来情况如何了？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）