资料来源：

[1]陈少波,冒秀宏.重症脑溢血患者治疗中早期低分子肝素应用的效果研究[J].系统医学,2023

[2]郴星.年轻人脑溢血多是脑血管畸形作祟[J].健康生活,2021

[3]施倚.工作中突发脑溢血被送到医院抢救无效死亡抢救时间应如何计算[J].劳动保护,2020

32岁的张桂兰是某电商平台的资深客服，从事这行已经7年了，每天戴上耳机就要接听上百个电话处理客户投诉、物流问题、售后纠纷。客户的怒火总是毫无预兆地倾泻而来，有的指责她无能有的破口大骂，她只能强忍骂人 的冲动耐心解释，每次怒火攻心时就跑去厕所踢拖把解气。正是因为这种不健康的情绪状态，导致她的身体渐渐亮起了红灯......

2020年11月9号，傍晚时分，张桂兰结束了一整天的电话，耳机摘下的一瞬间长长吐出一口气，头晕的感觉像是一层厚重的雾气笼罩在脑子里，让她看眼前的电脑屏幕都变得模糊。她捏了捏眉心，可手指触及皮肤时才发觉额头滚烫，而后背却透着一股冷汗。她站起身去茶水间倒杯水，结果刚迈出两步脚底一阵发虚整个人晃了一下，手扶着桌角稳住身体，她深呼吸几下，企图压下这股莫名的烦躁感，然而胸口还是闷得像被压了一块石头闷胀而沉重。想着可能是最近工作太累了，等双十一过去就好了。

可惜她没能撑到双十一，就在第二天晚上十一点她刚结束最后一个通话，摘下耳机的那一刻心跳陡然加快，仿佛一只失控的鼓槌在胸腔里疯狂敲击。她站起来准备收拾东西，刚迈出一步眼前猛地一黑天旋地转间，身体失去了重心狠狠撞在桌角，疼痛瞬间席卷而来。

张桂兰想扶住点什么可手却发软无力，额头的冷汗大颗大颗地落下，耳边只剩下一片嗡嗡作响的回音。张桂兰喘着气坐回椅子，太阳穴一跳一跳地疼像是有人用钝器一下一下地敲击着。血压就像一根被扯紧的弦绷到了极限。她意识到再这样下去可能会出事，接着就拖着疲惫的身体去了旁边的医院。

在医院的内科诊室医生让张桂兰坐下，袖带紧紧箍住她的手臂，电子血压屏幕上跳出的数值让医生眉头一皱——181/112mmHg，远远超过了正常范围。为了进一步评估，张桂兰被安排做了一系列检查，如血液化验、心电图等。结果出来后显示低密度脂蛋白4.2mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，提示血脂代谢异常；心电图结果显示T波轻度倒置，提示心脏已经受到一定程度影响。综合所有检查来看，最终确诊为高血压！

医生指着血压监测数据解释道：“你的血压不仅白天高夜间也没有下降，这是典型的‘非勺型高血压’，说明你的交感神经过度兴奋，血管始终处于收缩状态，长期下来心脏和血管负担会加重，增加心梗、脑卒中的风险。”

医生翻看着血脂检查报告继续说道：“你最近是不是经常头晕、心悸、胸闷？”张桂兰点了点头，回想起自己那些次突如其来的心慌和眩晕。医生叹了口气：“这些症状是血压波动和血管受损的信号，你不能再忽视了。”随即给她开了一个疗程的药，并叮嘱要按时复查。

回去后张桂兰开始认真调整自己的生活方式，第一件事就是清理厨房，把高盐、高油的调料收进柜子，换成低盐酱油和清淡的调味料。她刻意多做蒸煮菜，控制每天的盐摄入量不超过5克。原本习惯每天喝两杯咖啡提神的她改成了淡茶或温水，不再依赖咖啡因刺激自己熬夜。

作息调整成了张桂兰的重点，每天11点前强迫自己关掉电脑，不再无休止地刷手机。刚开始不适应偶尔还会辗转反侧，但一个月后她发现早晨醒来时头不那么晕了，心跳也不像以前那么紊乱。她还按照医生建议每天下班后抽出半小时快走，在小区里绕几圈，慢慢地她发现焦躁的情绪少了，睡眠质量也比以前好了许多。

12月26号，张桂兰再次来到医院复查，医生给她测血压显示为132/85mmHg，比之前降了不少已经接近正常范围。医生看着报告点了点头：“控制得不错，一定要记得坚持下去啊。”听到这句话，张桂兰终于松了口气。

2021年10月18日，天刚蒙蒙亮，正在休假的张桂兰习惯性地醒来伸手去关掉闹钟，却发现右手像是被什么束缚住了一样沉重而迟钝，指尖传来一阵细密的刺麻感像是被针尖轻轻扎过。她皱眉甩了甩手腕试图驱散这股异样感，却发现手掌竟然不太听使唤，连按下闹钟都变得有些困难。张桂兰扶着床沿坐起身，脑袋突然传来一股沉闷的胀痛像是有人用钝器一下下地敲打着她的头颅，甚至带着一种要炸开的感觉。

张桂兰她试图下床，可刚把腿伸到地面一股细微的无力感从右小腿迅速蔓延，像是一根被抽空了力气的稻草根本无法支撑她的身体。剧烈的眩晕猛然袭来，她的身体猛地向一侧倾倒。右半边仿佛瞬间失去了知觉，整个人不受控制地跪倒在地。右手本能地想去扶住床沿可却像是一块死沉的木头根本抬不起来。砰的一声，额头狠狠撞在床头柜上，她张开嘴想喊出声音，可舌头却变得僵硬而迟缓，不过还好正在看早间新闻的母亲听到声音进来看了一眼，连忙扶起张桂兰并拨打了120。

在急诊室医护人员迅速为张桂兰测量生命体征，血压198/125mmHg已达到严重高血压危象的水平。张桂兰的意识逐渐模糊，急诊医生立刻安排头颅CT检查。十分钟后影像结果显示左侧基底节区出血，出血量约23ml，血肿压迫周围脑组织，导致中线轻度偏移2.1mm，提示急性脑出血。

张桂兰的母亲站在急诊室的走廊里，手里紧攥着检查报告指尖因为用力泛起一片苍白。她的目光落在那行刺眼的诊断结果上——急性脑出血，大脑仿佛一瞬间被掏空嗡嗡作响。她几乎站不稳，嘴唇微微颤抖半晌才沙哑地挤出一句：“医生，您是不是弄错了？她才三十出头啊，怎么会脑溢血？”

医生耐心安慰了她，可张桂兰的母亲依旧眼圈泛红声音里透着一丝哽咽：“她明明已经在控制了啊！她戒了咖啡，开始低盐饮食，每天散步，睡觉也规律了……不是说血压已经降下来了吗？怎么会突然……”她的声音越来越小仿佛力气也被抽走，眼泪终于止不住地落下来滴在手里紧握的报告上。

医生见张桂兰的母亲情绪崩溃，一边轻轻扶着她的肩膀安慰一边耐心解释道：“血压控制得好确实能降低脑血管意外的风险，而你的女儿可能在生活中忽略了一些看似无关紧要但极其关键的因素。”医生翻阅着张桂兰的病历仔细回忆她的既往检查结果，突然停顿了一下，可算是找到罪魁祸首了！

医生长叹了一口气，语气多了一丝无奈：“其实，真正让她病情恶化的不是单纯的血压问题，而是她没注意的2个日常习惯。偏偏就是这2个大家都以为无关紧要的习惯才让她走到现在这个地步，以后你千万要注意了，如果不改变的话只会病情越来越严重！”

1、忽略“晨间低血压”

张桂兰的母亲回忆起过去的一年女儿的血压确实在逐渐控制，生活方式也按照医生的建议调整得井井有条。可她依稀记得最近几个月，张桂兰偶尔会抱怨早上起床时头晕、手脚发麻，她总以为是睡姿不好或者低血糖，只是简单地喝点温水或者吃块面包就匆匆开始一天的工作。

事实上这种清晨时刻的短暂不适，正是她身体发出的危险信号——“晨间低血压”。在很多高血压患者中夜间血压通常会有所下降，如果降得过低便可能导致大脑短暂供血不足，清晨醒来时出现眩晕、肢体发麻，这种情况如果被忽视很容易引发严重的脑供血障碍，导致脑血管脆弱、调节能力下降。一旦血压在早晨迅速回升，脆弱的血管便难以承受突如其来的压力变化，极易导致脑出血或脑梗。

对于张桂兰而言，她以为血压下降是好事却未曾注意到晨间低血压恰恰是一颗隐形炸弹。她在起床后很快进入工作状态，饮食和水分摄入也往往滞后，得血容量不足导致血管难以适应快速变化的血压。这种忽视让她在早晨短暂的头晕中错失了调整的机会，直到病情恶化才付出了惨痛的代价。

2、过度依赖“低盐饮食”

张桂兰在确诊高血压后严格遵循医生的建议，减少盐分摄入甚至比一般的控盐饮食更极端。她几乎不再吃任何腌制食品，炒菜时用最少量的盐甚至连低盐酱油也很少使用，生怕摄入过量的钠导致血压上升。起初确实发现血压有所下降，医生也给予了肯定。然而她却忽略了一个关键的问题——血钠平衡。

长时间过度控盐可能会造成体内钠含量偏低从而影响细胞的正常功能，特别是对神经系统和血管调节而言，低钠会导致血管舒缩功能紊乱反而容易出现血压波动。尤其是在张桂兰工作繁忙、精神压力大的情况下，她的交感神经系统本就处于高度紧张状态，过低的钠摄入让她的血容量下降导致血管调节能力下降，血压反而更容易出现急剧波动。

事实上科学的控盐并不等于完全避免盐分，需要在保证低盐摄入的同时关注钠、钾、镁等矿物质的平衡。张桂兰在严格控盐的过程中却未曾关注钾的补充，而钾离子对于维持血压稳定至关重要。长期低钠低钾的饮食模式使血管调节能力变差，一旦受到突发因素的刺激比如压力过大、天气变化等，就可能诱发血压急剧升高，增加脑血管破裂的风险。

（注：《20年，32岁女子血压稳定，清晨却发生脑溢血，他的经历，引人深思》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）