大家好，我是张医生，俗话讲“人活一口气”，这口气，不光是指咱们呼吸的空气，还包括身体里的气儿，要是气虚了或者气堵了，身体都难免会遭殃。

前段时间就有这么一位患者，自述总是乏力疲惫，打不起精神，心情也总是很郁闷烦躁。那他到底是气虚了还是气郁呢？让我们来结合他的舌象好好分析分析。

首先，可以看到他的舌质是胖大淡嫩的，而且舌中后区有明显的凹陷和裂纹，像这种情况呢就要考虑是脾肾气虚的问题了。

在中医理论中，脾为气机生化之源，主运化；肾为人体之气的根本，肾气能运化水液。因此在脾肾气虚以后，人体内的气血、津液都会因为缺少推动而变得难以正常运行，然后导致水湿滞留，舌头也是因此才会变得胖大。这湿气一重，人就会变得身体沉重、容易疲劳。

其次，他的舌边肝胆区这里非常鼓胀，这提示了肝气郁结的问题。

在中医五行中，肝属木，脾属土，正常情况下，肝木对脾土是有管束作用的，这种管束是为了让脾能更好地进行运化工作。但是在脾胃虚弱的情况下，肝对它的影响就变得有点大了，会出现横犯脾胃的情况，这时带来的就是反作用了，会让人出现情绪不畅、胸胁胀痛以及食欲不振等表现。

那对于他的情况总结来说呢，就是脾肾气虚，导致土虚木乘，出现了肝气郁结问题，对此呢，调理思路就建议在补气的基础上增加疏肝。

补气主要是为了增强脾肾的功能，促进身体的运化代谢；疏肝则是为了缓解肝气的郁结，恢复肝脾之间的平衡。在具体用药上，可以参考用“补气第一方”四君子汤作为基础方，来发挥益气健脾的功效。然后在此基础上可以增加平补肾气的杜仲和桑寄生以及疏肝敛肝的柴胡、川芎和白芍等药材。

今天的分享就到这里了，希望能给大家带来一定的参考价值，如有不适，及时就医是关键，我们下期再见。