大家好，我是张医生，前段时间啊，有这么一位患者，自述怕冷，尤其是下半身，平时大便不成形，晚上睡不好，爱做梦。例假前几天呢心情会特别烦躁。这些症状看似分散，但是通过舌诊啊，就能找到它们之间的内在联系。下面咱们就来一起看看。

首先，可以看到这位患者的舌体比较胖大，舌苔不厚，但微微有点腻，那这种情况呢就是脾虚运化弱的常见表现了。咱们的脾主运化水谷精微，如果脾虚了，运化功能就会减弱，从而导致大便不成形等问题出现。

其次，她的舌边紧硬，鼓胀翘起，中医讲“高凸坚硬为实”，她的这种情况呢意味着有肝郁气滞的问题存在。再细看舌边的颜色，会发现是偏淡白的，这其实是肝血不足的一个信号。在这种情况下，肝的疏泄功能会受影响，导致气血运行不畅，接着心神也会因为不到足够的滋养，从而出现心烦、多梦这些情志方面的问题。

然后她的舌尖这里也有点红，那导致这种情况出现的原因，其实也和肝郁有关。这在中医理论中，叫做“肝郁气滞，气郁化火”，简单来说就是气郁的时间久了会郁结化火，这个“火”烧起来，就会向上扰动心神。同时在中医的五行理论中，肝木生心火，母病及子，肝火旺了，心火也会随之旺盛，这也被称为“肝火扰心”。在这种情况下，同样也会导致入睡难、梦多、心烦等问题找上门来。

最后总结来说，患者的主要问题呢还在肝郁，对此的调理思路呢，可以参考以逍遥散为基础方进行加减。逍遥散里的当归、白芍可以补肝血；茯苓、白术则能健脾；柴胡、薄荷则可以疏肝解郁。因为患者气分有热，所以我们可以再加一些黄芩、栀子等药物来清热。这样一来，既能疏肝健脾，还能清热安神。

今天的分享就到这里了，我们下期再见。