导读：心烦不安，是部分人群容易出现的一种不适症状，多数伴有夜间睡眠不佳的情况，然而有一种心烦却是白天发作，夜间安静，这是怎么回事？本章节，我们来听医圣仲景告诉我们这种特殊心烦的原因所在。

下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。061

该条文在医圣仲景的伤寒体系中较为重要，原因在于其揭示了人体的一个重要病理机制，即心肾不交，这也是本条文学习过程中的疑难点。

从整体上看该条文，其疾病特点是无表证，且脉沉微，身无大热，应该使用干姜附子汤治疗。以方测证，并结合疾病特点，我们知道该疾病的病机是少阴阳气受损，阴寒内盛。结合少阴疾病篇提纲，我们知道少阴病的特点是脉微细、但欲寐，然而本条文却描述其症状“昼日烦躁不得眠”，这该如何理解呢？

该条文与060条文的共同点均为“下之后、复发汗”，但前者是表里俱虚，本条文却是阳虚阴盛，原因在于人体体质存在差异，本条文的患者，平素应该存在少阴阳气不足的情况。中医理论认为，少阴肾系统乃是元阳元阴一体之脏器，故而少阴阳虚乃是阴中之阳亏虚，故而容易形成阳虚阴盛的寒证。阴盛不能有效上济心火，隔心阳于外，心肾不交，造成心阳浮越，故而见到昼日烦躁不得眠。夜间外界阴寒亦盛，心脏浮越之火受到遏制，故而安静，不呕及不渴，说明此火非少阳及阳明之火。

该伤寒条文，看似是少阴阳虚阴寒之证，但结合昼日烦躁症状，可以知道存在心阳浮越，此时可能会出现面红的表现，但却如条文所讲，患者无大热。临床中，我们见到有些患者感觉手心微微有热，手心有汗出，但却非热汗，这种汗出就是该条文中所讲的心阳浮越之病机所导致。

少阴阳虚寒证见到昼日烦躁，原因在于其病机过程中出现了“心肾不交”的病证类型，此种心肾不交所形成的心阳浮越，临床中虽见微热，但却不能使用寒凉药物，否则必成坏病。