内容资料来源：
1.吴煜,孔小青,刘芳.高血压伴高脂血症患者采用心肌酶与血BUN、Cr、UA检测的诊断价值[J]. 实用中西医结合临床,2024,24(7):100-103.
2.李玲. 他汀类降血脂药物的临床治疗研究进展[J]. 内蒙古医学杂志,2021,53(5):558-559,563.
3.魏萍,巩增锋.不同剂量他汀类药物治疗急性脑梗死临床效果的对比分析[J].现代养生,2023,23(9):647-650.
2016年，家住杭州55岁的曾强伟是一名土木工程师，常年累月都在外面跑工地，经常与农民工兄弟打交道，久而久之渐渐地跟他们熟络起来，一天工作结束后常常和他们去工地附近的小吃摊喝酒撸串、谈天说地。曾强伟也从当年毕业斯斯文文的气质变得豪迈粗鲁，同时发生变化的还有他的身材，他的肚子越来越大，像一个鼓气的皮球。
2016年6月，曾强伟莫名感觉到食欲不振，看见饭菜没有丝毫的胃口，朋友在旁边撸串撸得十分开心，他甚至有点想恶心呕吐，时常感觉嘴里冒酸气，起初他以为是天气炎热所致，渐渐地他又开始出现腹泻症状，一天大概要拉3、4次，呈水样，拉得他都快虚脱了，感觉全身乏力。
自知不能在这么下去的曾强伟，自行前往药店买药，在店员的推荐下他购买了蒙脱石散和促胃肠动力药，吃完药的曾强伟厌食、腹泻的症状缓解了很多，他也将这次胃肠道不适归咎于胃病，并没有把这个小插曲放在心上。
7月12日，天气持续炎热、气温居高不下，曾强伟顶着烈日在工地视察工程进程，几天下来，他发现自己身上的皮肤变黄了，不仅是裸露在外面，还是被衣服覆盖住的皮肤都变黄了，而且跟农民工兄弟晒后呈黑褐色的皮肤不一样，曾强伟是亮黄色。
随着时间的推移，曾强伟的眼睛也出现了黄染情况，靠近眼角处还长了大大小小的斑块，有的平坦有的隆起，大的差不多如黄豆般，小的如米粒般，曾强伟还很纳闷，自己的皮肤怎么变得如此异常，本想抽空去医院检查一番，不曾料到一件事情的发生加快了这一进程。
一天吃完饭的曾强伟突然感觉右上腹传来剧烈疼痛，如刀割一般，过了几分钟疼痛非但没有缓解，连带着腹股沟、肩背部也开始疼痛起来，他忍不住捂着肚子蜷缩在地上，同事本想把他扶起来，却发现他满头大汗、脖子上青筋直冒，吓得同事立马拨打了急救电话120。
到医院检查一番后，结果却出乎他的意料，引发右上腹疼痛的原因是胆结石，但医生表示，他体内还隐藏着一个更大的不定时炸弹，胆结石的形成也是因为它。血液生化单子上显示，曾强伟的血清总胆固醇为10.68 mmol/L;甘油三酯(TG)为5.46 mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为5.65 mmol/L，远远超出正常值范围。
高脂血症俗称“高血脂”，是指各种原因导致的血浆中胆固醇和甘油三酯水平升高的一类疾病。是由遗传因素和环境因素共同导致的脂质合成和代谢紊乱的疾病。高脂血症是没有明显症状，但长期血脂偏高，可导致一系列并发疾病，包括胆结石、动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等。
目前，我国成人高脂血症的患病率高达35.6%，造成严重的疾病负担。研究表明膳食不合理、缺乏运动、吸烟、大量饮酒、肥胖等都可能会引起高脂血症。因此在使用降脂药物的同时，营养、运动及其它生活方式的指导，这对高脂血症的防治至关重要。高脂血症的有效防控不仅防止动脉硬化的发生和发展，还能降低发生心脑血管意外的风险。
在两人共同商议下，医生给曾强伟做了腹腔镜胆囊切除术，手术很顺利，很快就可以出院休养了，出院时医生还给他开了阿托伐他汀作为降脂药物，并叮嘱他一定要按时按量服药，戒烟限酒，清淡饮食，配合运动锻炼减减肥，定期到医院复查血脂。
听到高血脂有如此严重的并发症后，曾强伟再也不敢吃喝无度，回家后的他开启了养生之旅。曾强伟一边定好闹钟提醒自己按时服药，一边严格管控自己的生活饮食习惯，不再和农民工兄弟们吃吃喝喝，而是戒烟限酒，清淡饮食，抽空也会去空旷的大马路边跑步锻炼身体。
在药物和健康生活的双重作用下，他皮肤的异样已经完全消失，大肚子也逐渐平坦，精神状态也一天比一天好，期间去医院复查血脂也提示指标都在正常范围内。2021年距离曾强伟服用降脂药已经过去五年时间了，吃药已经成为他生命中不可或缺的一部分。这五年内他身体没有出现过任何不适的症状，就当他以为一切都朝好的方向发展时，意外却降临了……
2021年10月4日，国庆假期曾强伟在家休息，闲来无事的他开始负责妻儿的饮食，做饭时他一直感觉头晕乎乎地，端锅的手指也一直发麻，他并没有太过重视，依旧忙碌地做饭，突然头剧烈疼痛，周围的事物也开始旋转起来，视线也逐渐模糊，还没来得及喊出声眼前突然发黑晕了过去。
妻子听到厨房传来闷响，立马跑去查看，发现丈夫毫无意识地躺在地上，口角歪斜，嘴里还流着口水。她赶紧将丈夫送去了医院，到了医院后，看见曾强伟的状况，医生立即为其开具了急诊检查，头颅CT示：右侧额顶岛颞叶见大片稍低密度影，邻近脑回肿胀，脑沟、脑池变浅；头颅MR I：右侧额顶岛颞叶高信号影，考虑急性脑梗死。
医生马上通知家属，并下达了病危，随即马上展开抢救。曾强伟妻子拿着病危通知单六神无主，颤抖着手拨通了儿子的电话。医护人员进行了一轮又一轮的心肺复苏，还是没能把曾强伟从死神的手中拉回来。儿子赶到时，还没来得及喘口气，就听见医生用略带遗憾地口吻道：“我们已经尽力了。请节哀。”
曾强伟妻子瞬间瘫软在地，泣不成声。儿子也无法接受这一噩耗，只见他双眼通红失去理智般咆哮道：“我父亲除了高脂血症以外什么病也没有，而且他还一直坚持服用降脂药，戒烟限酒，清淡饮食，血脂也一直控制得很好，怎么可能突然出现了脑梗！你们今天必须要给我一个解释！”
医生也是一头雾水，他翻阅过曾强伟的既往病例，的确是血脂偏高，而且在治疗下，前3次血脂复查结果正常的，难道好转后他自行停药了？但这个猜想刚说出口，就得到了家属否定的回答。医生并不死心，又开始仔细询问曾强伟日常的服药习惯，经过一番交流，真相终于水落石出。
医生痛心疾首道：“为什么这几年如此多的高脂血症患者都采取这种服药方式，难怪心脑血管疾病的发病率会越来越高，你父亲也是犯了同样的错误，这么吃他汀类药物，不脑梗才怪！”
一、用药剂量和频率
曾强伟在服用药物时，虽然准时服药，但是并没有注意他汀类药物的用药剂量和频率，曾强卫在刚开始确实会注意饮食，但是时间一久，有时候还是会管不住嘴，如果他当天吃了比较油腻的食物后，会加大他汀类服药剂量或者是增加服药频次，这样的行为不利于药物血药浓度稳定，使血脂水平忽高忽低，从而增加了心脑血管意外的风险。
阿托伐他汀的用药剂量和频率应根据患者的具体病情、年龄、体重等因素进行个体化调整。患者应严格按照医生的建议用药，切勿自行调整剂量或频率。长期服用阿托伐他汀的患者需要定期复查血脂水平，以便医生根据检查结果调整药物剂量。即使血脂水平已经恢复正常，也不能随意停药，否则可能会导致血脂反弹。
二、避免联合用药
原来曾强伟有联合用药的习惯，自从患有高血脂后，曾强伟特别喜欢在网上看降血脂的小文章，一次偶然得知非诺贝特在降甘油三酯上面有着明显的作用，甚至优于他汀类药物，曾强伟想着自己的甘油三酯也高，于是在没有咨询医生的情况下自行去药店购买了非诺贝特，于是开始联合降血脂治疗。为他患上脑梗埋下了隐患。
非诺贝特属于贝特类降脂药，在降低甘油三酯的作用上优于他汀类药物，在理论上，他汀类和贝特类药物合用确实能进一步降低血脂水平。但由于两者作用机制的重叠，导致降脂作用强大，造成血脂水平下降的过快和过低，血脂波动较大，增加血管壁的脆弱性以及不稳定斑块破裂的风险，从而产生心梗、脑梗等。
此外，他汀类药物与抗生素（如红霉素、克拉霉素）、抗真菌药（如伊曲康唑）、免疫抑制剂（如环孢素）等药物合用时需谨慎。因为阿托伐他汀主要通过肝脏中的CYP3A4酶代谢，与同样依赖此酶代谢的药物合用时，可能产生竞争性抑制作用，影响阿托伐他汀的代谢和排泄，从而增加药物在体内的浓度，导致不良反应增加，严重时可以导致肝肾功能衰竭和增加脑梗风险。
（注：《2016年，杭州一男子，长期服用他汀类降血脂，后来身体怎样了？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
