内容资料来源：

1.旷文华. 依那普利叶酸片治疗脑梗死伴H型高血压患者的效果[J]. 医学信息,2021,34(13):166-169.

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家住成都的李卫国今年65岁了，至今还没有退休享福，而是跟着妻子共同经营着一家地道川菜的苍蝇馆子，因为店里菜肴多以香辣重口为主，本地人和外来游客都很是喜欢吃，有些人甚至不远万里过来打卡品尝。每天食客都络绎不绝，生意十分火爆。

李卫国的生活几乎围绕着店铺转，从早上起床就开始忙碌，一直到晚上十点左右才能稍作停歇。这导致他的饮食极不规律，晚上又喜欢犒劳的他总是大鱼大肉。久而久之，他的体重迅速增长，身子也越发圆润起来。

2019年5月4日，这天店里来了一对外地游客，专门点了一份四川特色菜—宫保鸡丁。李卫国正在专心炒菜时突然感到一阵头晕，就像是有个东西在脑子里打转，让他有点站不稳。耳边也一直嗡嗡作响，连旁边妻子担心的声音都听起来模糊不清。李卫国心里一紧，吓得心跳都加快了。好在他立马抓住了灶台边，稳了几秒钟症状缓解了不少。

这次出现的症状李卫国并没有忽视，下午趁休息时间立即去了医院，医生给王卫国进行了一系列检查，结果发现他的血压升高达到168/100mmHg，确诊为原发性高血压2级。这个消息让李卫国一时难以接受，他没想到自己会患上一辈子都难以摆脱的慢性病。

医生详细询问了李卫国的生活习惯，发现他的饮食偏重口味，重油重盐重辣，还喜欢吃肥甘厚味食物，又爱喝点小酒，平时也缺乏运动锻炼，这些都是引起高血压的危险因素。医生给李卫国开具了钙通道阻滞剂药物降压治疗。并叮嘱他高血压是一种需要长期管理和控制的疾病，平时要清淡饮食，适量运动减减肥，如果血压长期控制不佳，可能会引起脑梗、心梗等心脑血管疾病。

李卫国将医生的话放在心上，回家后开启了减肥之旅，每天按时服药，戒烟限酒，饭菜也是少油少盐，十分清淡，每天不忙时也会在店里做做操，他甚至还专门在网上买了保健品吃和电子血压计每日监测血压。在经过一段时间的调整和治疗，他的血压也逐渐恢复正常，可惜他还没高兴太久，新的问题又出现了。

2019年8月，成都的气温居高不下，街上的行人稀稀落落。李卫国每天早上起床后总感觉胸口堵得慌，闷闷地，整个人都烦躁不安。看着电子血压计显示的133/89mmHg，他并没有引起重视，只当是天气太闷热所致。

8月5日，李卫国正在厨房炒菜，呼呼作响的空调也无法驱散厨房的热浪，突然他感到胸口传来一阵剧烈疼痛，像是有一块巨石压在胸口，伴随压榨、恐惧感，同时也让他喘不过气来，张大嘴巴呼吸，脸色也瞬间苍白，额头上的汗珠不停滑落。他下意识地停下了手中的动作，紧紧地捂住胸口，但疼痛并没有消失反而逐渐放射至肩背部疼痛。妻子看着他面容痛苦、呼吸急促的模样，立马拨打了120电话。

医护人员很快赶来，对李卫国进行了抢救措施，并紧急送往医院进行检查。检查发现他的血压升高到了183/102mmHg，心电图提示ST段异常抬高，结合肌钙蛋白异常升高到980ng/L的检查结果，医生诊断李卫国是突发了急性心梗。

医生对李卫国进行了各种抢救措施，才总算把他从死神手中抢救回来。李卫国对自己突发心梗很是奇怪，自己平时规律服药，健康生活，血压控制得还算平稳，怎么会突然出现了心梗呢？医生指着电脑说道：“因为你还忽略了另一个重要指标—同型半胱氨酸（HCY）。”

同型半胱氨酸（HCY）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。研究发现HCY升高已成为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因素，与高血压、冠心病、心肌梗死、脑卒中等多种心脑血管疾病息息相关。这是因为HC Y能够损伤血管内皮细胞，加快凝血过程，促进血栓形成，从而增加心脑血管疾病罹患风险。临床上HCY大于15umol/L就要引起重视。

而李卫国的HCY已经达到40umol/L，远远超出正常范围值。医生解释道，像他这种情况，属于H型高血压，可以配合小剂量叶酸辅助降压，在日常生活中也可以多吃一些水果蔬菜来补充叶酸。本来对此狐疑的李卫国，在搭配叶酸治疗半年后，他的HCY不仅降到了理想值10umol/L以下，血压也趋于稳定。

因此他对手里的叶酸片产生了浓浓地佩服和依赖。开始长期服用叶酸片，李卫国这一坚持就是是整整两年，这两年他身体没有出现过任何不适，血压也一直平稳在正常值范围，精神状态也一天比一天好。就当他以为一切都朝着好的方向发展时，意外降临了……

2021年12月6日，这天是李卫国的生日，家里人早早在家备好清淡又丰盛的大餐为他庆祝。李卫国在家等待时觉得肚子有些不舒服，以为是想上厕所的他刚走到在卫生间门口时，一阵突如其来的头痛侵袭，他连忙扶住墙边，试着摇了摇头驱散不适。可随即一股强烈的恶心感涌来，他无法自控地呕吐起来。

他本想回去寻找家人，却发现自己双脚像是被一块无形的手拉住，根本挪不开步，眼前突然发黑，“哐”一声摔倒在地。家人听到响动，立马跑来查看，却发现李卫国嘴角流着口水，毫无意识地倒在地上。家人见状立即拨打了急救电话。送至医院后立即为李卫国进行了一系列相关检查。结果发现他的HCY升高到45umol/L，头颅CT显示脑部出现大面积缺血性脑梗死灶。

同型半胱氨酸（HCY）的升高会增加脑卒中的风险，尤其是缺血性脑卒中。医生当即为他进行了溶栓治疗，好在送医及时，李卫国再次捡回来了一条命。李卫国苏醒后，心里十分后怕，紧紧拉着医生的手表示感谢，同时也问出了自己心中的疑惑：“医生，我明明按照医嘱，坚持联合服用降压药和小剂量叶酸片，饮食也保持清淡，戒烟限酒，还时不时会做一些轻缓的运动，之前复查HCY和血压也是正常的，怎么这次HCY又升高了？甚至还出现了脑梗？”

医生听后也是一头雾水，如果一直按时按量服用叶酸片，是不会突然引起HCY水平升高。而且李卫国的生活方式也十分健康，诱发脑梗的病因也是一个没沾。但事出必有因，于是医生又详细询问了李卫国日常的服药习惯和生活方式，终于发现了事情的真相。

医生怒斥道：“我竟然忘了还有这一个习惯，这个习惯虽然很常见，很多人都有。但是对于补充叶酸的患者来说，这一行为十分危险，不仅达不到理想的药效，反而还会成为致命的毒药，服用叶酸的患者注意了，要想安全服用叶酸，一定还要避免这一习惯！”

原来，李卫国在确诊高血压后就一直喜欢在网上看一些降血压的小文章，一次偶然看到每天喝点淡茶可以起到抗氧化、利尿、降低血压的作用，在一定程度上还能保护心血管健康，这让他心动不已，抱着试一试的心态就买了一大包的碧螺春。碧螺春是一种绿茶，含有大量的茶多酚、儿茶素等，有助于清除体内自由基，减少细胞损伤，还能降低血压、调节血脂水平，减轻心脏负担，预防动脉硬化，降低心脑血管疾病发生风险。

淡茶相较于浓茶虽然会更为清爽柔和，但也不宜多喝，否则反而会弄巧成拙，影响身体健康。长期饮用淡茶，会导致茶叶中的咖啡因、鞣酸、茶碱等刺激性物质在体内堆积。这可能不仅不会起到降压作用，还会影响到血压的控制，以及对机体叶酸的吸收。

这是因为茶叶中某些化学成分可能会与叶酸之间发生相互作用，尤其是鞣酸这一物质，它与叶酸有着较强的结合能力，容易形成难以被人体所吸收的复合物，影响叶酸的有效吸收量和生物利用率，从而影响叶酸的吸收和利用。

李卫国虽然平时不喝浓茶，但是得知淡茶的作用后，加上味道也不错，每天几乎把淡茶当水喝，刚开始茶水并没有对叶酸片有着明显影响，因此最初复查他的HCY是正常的。可是长期以往，茶水逐渐影响叶酸的吸收和利用，而李卫国在复查正常后也嫌麻烦也就未再复查，因此他的HCY会升高，造成脑梗的局面。

因此，建议在补充叶酸期间应该避免同时饮用茶水。除此之外，同时，保持均衡饮食，摄入富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果和全谷物，也有助于提高叶酸的摄入量。

（注：《 回顾：成都65岁老人每天吃一片叶酸，最后得到了什么？告诉你答案》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）