内容资料来源：

1.梁佳宇. 基于微生物组学分析饮用水微生物污染的影响因素[D]. 江苏:江苏大学,2022.

2.李寒笑,曾甜,邢雨,等. 机器学习用于慢性肾衰竭研究进展[J]. 中国医学影像技术,2024,40(4):614-617.

3.罗静,王琰,张瑞,等. 慢性肾衰竭血液透析患者IL-13、FGF23、SOST水平变化与血管钙化的关系[J]. 西南医科大学学报,2024,47(4):325-329.

王伟今年25岁，来自广西一个小县城，读书时期不学无术，只知道跟社会上所谓地“大哥”喝酒打架，以至于高中还没毕业就辍学在家，整日游手好闲，无论父母是打是骂也毫无作用。直到王伟22岁时，家里发生一场变故，看着父母发了白的头发和憔悴的脸庞，王伟幡然醒悟，决定外出打工挣钱缓解家庭经济负担。由于文化程度不高，他只能从事体力劳动，在饮水店负责送桶装水。

也正是因为这份工作，王伟认识了和他同为“北漂”的女孩徐娇。两人同为老乡且家庭都很贫困，在这座繁荣的城市都是孤苦伶仃，一来二往两人渐渐熟悉并暗生情愫。2020年，王伟和徐娇正式结为一对95后夫妻，因为婚礼花费了王伟所有的积蓄，两人只能在北京租了一个不通水、燃气的地下室，王伟利用职务之便，能以低价购买桶装水，两人便开启了喝桶装水的旅程。

这一喝就是2年。直到2020年5月4日，徐娇在做饭时腹部突然隐隐作痛，身体也十分乏力、困倦，一不小心背部撞到了桌角，腰背也疼痛不已，呈酸胀感。吃饭时，徐娇也毫无胃口，吃一点肚子就胀得不行，看见油腻的饭菜甚至有点想恶心呕吐，徐娇并没有在意，认为只是一个小问题，过两天就好。

可接下来几天徐娇食欲不佳、腰背部疼痛，而她的丈夫王伟在饭桌上也抱怨自己最近不知道为什么腹胀、厌食。徐娇有些奇怪，最近也没吃什么不干净地东西，怎么两人都出现了胃肠道不适症状呢？徐娇感觉有些不对劲，便去药店购买了促胃肠动力的药，两人服用后，腹胀、厌食的症状缓解了很多，两人也就没有把这个小插曲放在心上。

2020年6月3日，王伟洗漱时发现自己的眼睛、脸有点浮肿，起初他并没有在意，以为是前一天晚上喝水太多所致，接下来一天他都在不停跑厕所，尿意来得急促，可尿量却十分少，有时甚至只有几滴，一天下来的尿量还不足300ml。夜间睡觉时，皮肤也感觉到瘙痒，好像有无数只蚂蚁在身上爬，低头查看皮肤却没有任何异常。

渐渐地，双下肢也出现了水肿，一按一个凹陷，皮肤久久不能恢复原状，小便好几天才能解一次。除此之外，王伟还经常感到头晕耳鸣，心脏时不时剧烈跳动，仿佛下一刻就要从胸腔里跳出来。6月13日，王伟正准备睡觉时，突然感觉胸口憋闷，像被一块巨石压着，喘不上来气，枕头垫高才觉得好一点，妻子看着他呼吸急促的样子，连忙拨打了急救电话120。

经过一系列检查后，肾功示血肌酐630.7umol/L，血尿素氮29.37mmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）为15ml/min；电解质示血钙1.22mmol/L，无机磷3.51mmol/l，钾6.34mmol/L，提示水电解质紊乱；血常规示血红蛋白75g/L，提示贫血。N端-B型钠尿钛前体示12000pg/ml，提示心衰。肾脏超声示双肾体积缩小。结合王伟临床症状和各项指标，诊断为慢性肾衰竭（CKD-5期）。由于他心衰严重，血钾异常高，避免心脏猝死，建议行深静脉置管术进行血液透析治疗。

慢性肾衰竭是指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起的肾小球滤过率下降、肾功能损害，出现以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。慢性肾衰竭起病缓慢，早期常没有任何症状或仅表现为夜尿频、全身乏力等症状，很难察觉。当发展至残余肾单位无法排泄代谢产物时，会累积消化系统、心血管系统、呼吸系统等功能紊乱。

慢性肾衰竭根据eGFR可分为5期，慢性肾衰竭5期即尿毒症期，表示肾功能几乎完全丧失。这个阶段是不可逆地，只能通过肾脏代替治疗或肾脏移植来延缓患者生命，随着医疗技术的进步和肾脏代替治疗的完善，尿毒症患者生存期大大延长，有的可以延续二三十年。

徐娇听到后感觉到晴天霹雳，眼睛不由瞪大，这怎么可能呢？她的丈夫身体向来很好，平时小感小冒都少有，怎么会突然肾衰竭？还严重到需要血液透析治疗。她的泪水不断向外涌出，她紧紧地抓住医生的白大褂想问个明白，可她此刻悲伤到一句话都说不出来。医生见状本想拍拍她的肩膀安慰她，可凑近时却闻到徐娇身上传来一股氨味。

医生赶紧让徐娇也做个检查看看，解释道：“你身上有一股氨味，氨味是肾衰竭的主要症状也是体征之一，肾功能损伤，肾脏不能将尿素等代谢物排泄出体外，血尿素水平增高，并通过弥散作用进入肠道，在肠道细菌的作用下分解产生氨，从口腔内散发。”其实徐娇身上也出现了一些古怪的症状，但是由于症状轻微，也没有太引起她的重视。

在医生的建议下，徐娇也做了抽血、尿常规和肾脏超声检查，结果提示徐娇双肾体积缩小，血肌酐升高，估算肾小球滤过率为64ml/min，尿中出现尿蛋白，水电解质、血常规未见明显异常。徐娇也被诊断为慢性肾衰竭（CKD4期）。

肾衰竭的噩耗在夫妻俩人的心上蒙上一层雾霾，他们想不明白命运为何要如此对待他们这对苦命人，他们不禁崩溃道：“为什么啊？我们怎么命这么苦，我们夫妻俩本本分分，不抽烟不喝酒不吃零食不喝饮料，平时清淡饮食，自己和家人之前也没有肾脏疾病，怎么突然被肾衰竭找上门？”

医生也一头雾水，临床上除了食物中毒会出现这种家庭式的集中发病，夫妻共同患病其实很少见的，而且这两夫妻生活健康到堪称模版，引起肾衰竭的危险因素是一个没沾，这样的人是绝不会被肾衰竭找上门。带着疑惑医生详细询问了两夫妻的日常生活习惯，才得知两人差不多喝了2年的桶装水。再接着交流，终于让医生发现了端倪。

医生惋惜地叹道：“很多喝大桶装水的家庭都和你们一样，接二连三的患上肝癌、肾衰竭，其实桶装水并没有问题，而是你们喝水时做错了这一件事，才给了肾衰竭可乘之机啊……细节不慎，满盘皆输，这样喝大桶装水简直相当于慢行自杀！”

众所周知高盐、高糖、腌制食物是导致肾衰竭最主要的诱因，但研究数据表明，被污染的饮用水已成为导致肾衰竭的又一诱因。随着社会的快速发展，工厂的污染物无处排放，越来越多的农作物会使用化学产品。因此越来越多的湖泊、河流以及地下水受到了污染，有专家从水中检测出109种致病物质，对人类健康造成严重威胁。

经过医生的详细询问，这才得知王伟和徐娇，2年来并不是每天都在喝桶装水。有一次两人在周边散步时，发现有一处湖泊水十分地干净清澈，甚至可以看见湖底的生物。两人便生出一种想法，可以用家里的桶将湖水打回去做饭用，反正做饭时会将水烧开至100摄氏度，水里面的细菌、病毒就会被杀死，对身体也就不会造成什么危害。而平时喝水就喝桶装水，这样方式，又方便又经济实惠。于是两人就开始了长期在湖边打水做饭的习惯。

事实上，烧开水也是一种处理办法，三十多年前水体没有深度污染，烧开水能够满足人们对水质的正常要求，但是现在水中新增了很多污染物，如：重金属、有机化合物。而且自来水厂的工艺也力不能及，烧开水只能杀死水中的细菌等微生物，让人们喝了后不会立即拉肚子，但是长期以往会导致身体的各类疾病的发生，其中就包括肾衰竭。

大部分重金属如砷、铅、镉等通过饮水进入人体后，再与水中的其他毒素结合生成毒性更大的有机物，而这些有毒物质会通过肾脏排泄出体外，但是长期以往，超过肾脏排泄量，有毒物质会在肾脏累积，造成肾脏损伤，进而发现为肾衰竭。

（注：《20年，广西夫妻喝了2年桶装水，齐齐确诊肾衰竭，他们忽略了1件事》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）