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[3]董超.补叶酸可防中风[N].保健时报,2024-06-13(012).

75岁的罗大爷是一名来自成都的退休职工，罗大爷的退休生活十分惬意，每天不是在院子里种种花草就是出门遛狗。周末偶尔帮子女们带带小孩，旁人对他的生活都羡慕不已。可谁曾想到，看着身体硬朗，走路带风的罗大爷已经患上高血压十多年了。

随着年龄的增长，血管壁会逐渐硬化和丧失弹性，身体对钠的敏感性也会增加，这就导致了水分潴留和血压升高。很多中老年人患上高血压之后不发生进展成靶器官损伤都很不错了，像罗大爷这样血压一直能将自己的血压稳定在13O/80mmHg上下的人简直是凤毛麟角。

每次复查时，就连医生都忍不住夸赞他极强的自控力和依从性。其实罗大爷觉得自己的血压之所以能控制地如此稳定，除了本人对身体健康十分重视，一直坚持治疗和良好生活习惯以外，和他平时经常吃保健品的习惯也密不可分。在保健品方面，他常常在朋友面前自诩是半个专家，因为他从50岁就开始尝试各种保健品，对这方面可谓是颇有心得。

2015年4月11日，罗大爷一如往常地早起散步，不知怎的，他总觉得有些喘不上来气，感觉呼吸非常的费劲。于是他赶紧坐下来歇了一会儿，这才缓解了不少。也许是今天散步时间太久了，罗大爷一边想着，一边坐在路边休息。

过了一周，罗大爷正在院子里浇花的时候突然感到胸口闷闷的，好像被什么东西堵住了似的，连呼吸都有些不顺畅。下一秒，一股剧烈的绞痛从他的胸骨后方传来，如同被一只无形的大手紧紧的捏住了心脏一般，他甚至有一种濒死感。

好在屋里的老伴听到动静后跑了出来，急忙拨打了120。及时到达医院后，医生立即一边为他维持住基本生命体征，一边为他进行了溶栓治疗，总算让罗大爷脱离了生命危险。罗大爷醒来后的第一句话就是要找医生问清楚自己为什么会突然进医院，没想到医生说是因为他突发了心梗。

心肌梗死是冠状动脉血液供应急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20～30分钟以上，引起相应心肌缺血性坏死的一种冠心病。而高血压与心梗密切相关，高血压患者患心梗的概率较血压正常者高3～4倍。罗大爷听后立马摇头表示不可能，自己的血压一直都稳定在正常范围内，绝对不可能心梗。

医生耐心地解释道：“这是因为你还忽略了一个重要的指标——同型半胱氨酸（HCY）。”同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸代谢过程中的一个中间产物。正常情况下，同型半胱氨酸在体内会被进一步转化成其他物质，同型半胱氨酸水平升高，即高同型半胱氨酸血症。

高同型半胱氨酸血症被认为是心血管疾病的一个独立危险因素，因为它可能损伤血管内皮细胞，促进血栓形成，增加动脉粥样硬化的风险。虽然罗大爷的血压值一直在稳定在正常范围内，但实验室检查结果显示他的HCY高达40ummol/L，远远超出正常值5—15ummol/L。

罗大爷重重地叹了一口气，真是百密一疏啊，自己还是做得不够全面。他此时心里如同热锅上的蚂蚁急得团团转，那这又该怎么办呢？医生拍了拍他的肩膀安慰道：“HCY数值高主要与营养缺乏有关，比如叶酸。叶酸主要存在于绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、全谷物和坚果中。如果饮食中这些食物的含量不足，就会导致叶酸缺乏。“

”因此你现在当务之急就是补充叶酸，对现在的你来说从食物中补充太慢了，我给你开一瓶叶酸补充剂。”罗大爷看着小小的一瓶叶酸，不禁疑惑：“这么普通的叶酸，真的对预防心梗有用吗？”医生笑了笑，说道：“你可别小瞧这叶酸，血管内皮细胞的功能对于维持血管健康至关重要。叶酸可以通过降低同型半胱氨酸水平来改善血管内皮细胞的功能，减少血管壁的炎症和斑块的形成。”

罗大爷听后立即瞪大了眼睛，没想到叶酸竟然如此厉害。于是每天都遵照医嘱服用叶酸，三个月后去医院复查时，医生欣慰的表示，罗大爷体内的HCY已经有明显的下降。罗大爷激动地拉着医生的手不停的感谢。还说自己自从吃了叶酸之后，就连面色都红润了不少。医生点头表示叶酸对于正常的红细胞生成至关重要，它可以促进骨髓中红细胞的形成。

罗大爷听后，对叶酸更是佩服不已，回家之后，便开始长期坚持服用叶酸。直到两年后，2017年9月16日，罗大爷总觉得最近无论面对什么样的没事都提不起食物，甚至有些恶心想吐，胃部还有些隐隐的不适。他还以为吃太多月饼，不消化导致的。

第二天一早，罗大爷想起床却发现自己的双腿麻木不已，僵硬得两根木头，一时竟然根本动弹不得。罗大爷赶紧叫来老伴，两人费了老大劲才去了医院。医生对罗大爷的双腿进行了体格检查，并没有发现明显外伤。于是在询问详细病情时，得知了他长期大剂量服用叶酸之后，表示这就是真正的病因。

原来过量的叶酸会导致神经系统的损害，包括感觉丧失、平衡问题、记忆力减退和认知功能障碍。还会影响消化系统，如恶心、腹泻和胃部不适。罗大爷听后心里真的万分后悔，表示自己以后再也不吃叶酸了。

医生却摇了摇，说道：“叶酸是人体内不可或缺的一种营养物质，适量补充叶酸是是没问题的。但要想安全服用叶酸，除了不能长期补充外，一定还要注意这四点。”

第一点：注意补充叶酸的剂量

叶酸摄入过量会导致不少副作用，尤其是当摄入量远超过推荐每日允许摄入量时。大量摄入叶酸可能会掩盖维生素B12缺乏的症状，导致这种状况未经治疗而继续恶化。维生素B12缺乏可能导致严重的神经损伤和其他健康问题。一些研究表明，高剂量的叶酸补充可能与某些心血管疾病的风险增加有关，尤其是在那些已经患有心血管疾病的人群中。

第二点：注意叶酸与其他药物的相互作用。

叶酸与奥美拉唑不宜同服，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，用于治疗胃酸过多相关疾病，如胃溃疡、胃食管反流病等。叶酸的吸收依赖于足够的胃酸环境。胃酸有助于将食物中的叶酸转化为可被小肠吸收的形式。奥美拉唑通过抑制胃酸分泌，减少了胃内的酸度，这可能会影响叶酸的溶解和转化，从而减少叶酸的吸收。

三：注意服用前进行血液检测

血液检测可以帮助确定体内叶酸的水平，从而判断是否真的需要补充叶酸。如果体内叶酸水平已经足够，额外的补充可能不是必需的。而叶酸水平异常可能是一些健康问题的标志，如贫血、维生素B12缺乏或其他营养不良状况。血液检测有助于诊断这些潜在问题。如果检测结果显示叶酸水平偏低，血液检测可以帮助医生确定合适的补充剂量。不同的人可能需要不同剂量的叶酸，这取决于他们的健康状况和叶酸缺乏的程度。

四：不可随意停止服用叶酸

叶酸是一种B族维生素，对于人体健康尤其是细胞分裂和生长至关重要。孕妇或计划怀孕的女性通常被建议服用叶酸，以预防胎儿神经管缺陷，如脊柱裂。如果在怀孕早期停止服用叶酸，可能会增加胎儿发育异常的风险。叶酸用于治疗某些类型的贫血，如由于叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血。随意停止服用可能会导致贫血症状复发或加重。

叶酸对于红细胞的生成和维持是必要的。突然停止服用可能会影响红细胞的生成，导致贫血或其他血液问题。因此，在以下情况下，不应随意停止服用叶酸：在没有医生指导的情况下；在怀孕期间或计划怀孕期间；在治疗特定健康状况，如贫血或服用可能降低叶酸水平的药物时。