黑色素瘤虽然不如其他类型的皮肤癌常见，但却被认为是最危险的。过去几十年来，黑色素瘤的发病率一直在上升。
黑色素瘤由某些类型的皮肤细胞（称为黑色素细胞）发展而来。这些细胞会产生称为黑色素的色素，为皮肤、眼睛和头发提供颜色。尽管所有黑色素瘤的确切病因尚不清楚，但数据显示许多黑色素瘤与紫外线 (UV) 照射有关。因此，黑色素瘤通常发生在经常暴露在阳光下的皮肤上，例如手臂、面部和腿部。黑色素瘤的最初迹象可能包括痣的变化或新痣的出现。但是，这种类型的癌症也可能发生在未暴露于紫外线的区域，尽管这种情况不太常见。
任何人都可能患上黑色素瘤，无论肤色如何。然而，黑色素瘤最常见于皮肤白皙或容易晒伤的人。金发或红发、浅色眼睛的人也面临更高的风险。生活习惯也会对皮肤癌风险产生重要影响。晒黑、使用日光浴床或有晒伤史的人患各种皮肤癌的风险显著增加，而且容易出现皮肤过早老化。研究还表明，与男性相比，50 岁以下的女性更容易患上侵袭性黑色素瘤。
多年来，黑色素瘤的治愈方法有限，主要依靠手术治疗。然而，在过去的几十年里，治疗方法取得了许多进展。对于被诊断患有黑色素瘤的人来说，前景通常相当乐观，五年内存活率为 94%，但确切的预后取决于许多因素，包括癌症的分期。
下面，梅奥诊所的外科肿瘤学家和黑色素瘤专家医学博士 Tina J. Hieken 讨论了黑色素瘤的不同治疗方案及其作用原理。
黑色素瘤：多种治疗选择为了确定最佳治疗方案，医疗团队必须首先诊断黑色素瘤的程度。这个过程称为分期，因为您的护理团队会进行身体检查并取出皮肤样本（称为诊断活检）进行检测。您的护理团队还会确定黑色素瘤的厚度以及癌症是否已扩散到身体的其他部位，例如淋巴结或皮肤以外的区域。与其他癌症一样，黑色素瘤的分期从 0 到 4，分期数越高，癌症就越严重。对于癌症分期高于 1 期的患者，Hieken 博士表示，寻求多学科黑色素瘤团队的意见很重要，以确保他们得到最合适的治疗。
Hieken 博士表示，黑色素瘤有几种治疗方案，包括：
手术。大多数黑色素瘤都是在早期发现的，此时癌症仍局限于皮肤的一个区域，例如痣，或仅扩散到附近区域。在这些情况下，手术可能是主要的治疗选择。Hieken 博士说，这种手术（称为广泛局部切除术）需要外科医生“用尺子测量黑色素瘤或活检疤痕周围，以决定要切除多少组织。”对于薄黑色素瘤，通常适合切除癌性皮肤加上 1 厘米的健康组织作为“安全范围”，以帮助防止复发。对于大多数中度或较厚的黑色素瘤，外科医生可能会切除约 2 厘米的健康组织。在某些情况下，可能还需要进行淋巴结手术，即切除一定数量或类型的淋巴结，以帮助防止皮肤癌细胞扩散。“大多数新诊断出患有黑色素瘤的人都可以通过手术治愈，”Hieken 博士说。
免疫疗法。顾名思义，免疫疗法利用人体自身的免疫系统来帮助对抗癌症。通常，免疫疗法用于更晚期的黑色素瘤，通过静脉注射或直接注射到癌症区域。一种称为免疫检查点抑制剂的免疫疗法可使免疫系统产生大量抗癌 T 细胞。因此，这种类型的免疫疗法可以帮助缩小身体任何部位的肿瘤。此外，研究表明，免疫检查点抑制剂可以延长无治疗生存率。靶向治疗。如果黑色素瘤有厚肿瘤或淋巴结受累，Hieken 博士说您可能适合接受靶向治疗。这种治疗使用药物来识别和靶向癌细胞中的某些突变并杀死这些细胞。据估计，所有黑色素瘤中有 50% 都存在 BRAF 基因突变，该基因有助于控制皮肤细胞的繁殖方式。因此，许多药物都针对 BRAF 突变，包括维莫非尼 (Zelboraf)、达拉非尼 (Tafinlar) 和恩科拉非尼 (Braftovi)。也可能有针对多种突变的药物配对选项，例如维莫非尼 (Zelboraf) 和考比替尼 (Cotellic)。通常，免疫检查点疗法每 2 至 6 周进行一次，持续 12 个月，可与其他治疗方法（如手术）一起使用。根据 Hieken 博士的说法，可以在手术前或手术后进行免疫疗法或靶向疗法，以帮助治疗黑色素瘤并防止复发。
化疗。化疗药物有多种，可通过口服药丸或静脉注射给药。确切的治疗策略取决于黑色素瘤的阶段，但一般来说，化疗不被视为一线治疗方法。如果身体对靶向治疗或免疫治疗没有反应，或者与手术结合使用，化疗可能是一种选择。放射治疗。最后，放射治疗可能是一种选择，特别是当黑色素瘤已经扩散到身体的其他部位并且无法通过手术完全切除时。在放射治疗过程中，机器将能量束引导到身体上的特定点以瞄准癌症。对于某些人来说，放射治疗可能被用作姑息治疗，旨在帮助缓解症状，但不一定能治愈潜在疾病。作为您持续护理的一部分，Hieken 博士表示，即使治疗结束后，您的医疗团队仍会继续监测您的病情。为了发现任何潜在的癌症复发，Hieken 博士表示，进行常规体检和淋巴结超声成像随访五年非常重要。
向您的医疗保健专业人员询问有关黑色素瘤的问题如果您或您所爱的人被诊断出患有黑色素瘤，了解治疗方案可能会令人不知所措。为了充分利用您与护理团队在一起的时间，请考虑事先准备几个问题，例如：
我需要进行哪些检查来帮助确定癌症分期？这些检查包括哪些内容？有哪些治疗方案可供选择？每种方案的优缺点是什么？我需要接受多长时间的治疗？会有副作用吗？我该如何处理？我在家可以做些什么来帮助我实现治疗目标？如果合适的话，是否有机会参加测试黑色素瘤最新治疗策略的临床试验？文章作者：Sara Youngblood Gregory，梅奥诊所
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