麻疹是一种上呼吸道病毒感染，对许多人来说可能是一种相对轻微的疾病，但据巴尔的摩约翰霍普金斯大学健康安全中心传染病专家 Amesh Adalja 医学博士介绍，大约 20% 的麻疹感染者会出现需要住院治疗的并发症。

麻疹的症状和体征

麻疹症状通常在感染后约 7 至 14 天出现。该病毒会引起多种症状，最明显的是：

高烧（可能超过 104 华氏度）咳嗽流鼻涕眼睛发红、流泪口腔里有白斑皮疹

它还会导致严重的并发症，包括耳部感染、肺炎、腹泻和脑炎（脑部炎症）。

麻疹也称为风疹，其实与风疹（有时称为德国麻疹或三日麻疹）不同。

风疹是另一种病毒传播的疾病，会引起类似的症状，包括红疹和发烧。

麻疹的病因和危险因素

麻疹是由副粘病毒家族的一种病毒引起的，通常通过直接接触和空气传播。

当麻疹病毒进入人体时，它首先感染巨噬细胞和树突状细胞等免疫细胞。受感染的细胞复制并移动到淋巴结，在那里它们将病毒转移到淋巴细胞（白细胞类型），即 B 细胞和 T 细胞。

受感染的细胞会扩散至全身，并将病毒颗粒释放到血液中。脾脏、淋巴结、肝脏、胸腺、皮肤和肺部都可能被病毒感染。

肺部感染会引起咳嗽和打喷嚏，这是麻疹传播的主要方式。病毒可以在感染者咳嗽或打喷嚏的表面或空气中存活长达两个小时。

如果您吸入受污染的空气，或者在接触受感染的表面后触摸眼睛、鼻子或嘴巴，就可能感染麻疹。在出现皮疹的前后四天，您可能会将病毒传染给其他人。

麻疹传染性极强，与感染者有过接触且对病毒没有免疫力的人中，90% 都会感染麻疹。

只有人类（而非动物）才会传播麻疹病毒。如果您未接种疫苗、接种疫苗但未产生对病毒的免疫力，或前往麻疹疫苗接种率较低的欠发达国家，则您有感染麻疹的风险。

如何诊断麻疹？

Adalja 医生说：“一般来说，如果医生检查的孩子发烧、出疹子、流鼻涕、眼睛发红，而且通常有未接种疫苗的病史，他们就会怀疑孩子得了麻疹。”他补充说，使用鼻拭子或口腔拭子的实验室检测可以确诊。

Adalja 表示，诊断可能并不总是像听起来那么简单。许多类型的儿童病毒性疾病都伴有皮疹，但麻疹确实有一些特征性表现。“如果你观察麻疹患者的口腔内部，你会发现他们有一种叫做科氏斑的东西，这是一种非常典型的麻疹小白点。”

麻疹的预后

对于大多数人来说，麻疹的预后非常好。

一旦患者从麻疹中康复，他们就会产生免疫力，并且不会再次感染麻疹。

越来越多的证据表明，麻疹感染会损害人体的免疫记忆。2019 年发表的一项研究表明，麻疹病毒可以消灭人体 11% 至 73% 的各种抗体，这些抗体可以抵御人体先前具有免疫力的病毒和细菌，包括流感和疱疹病毒等病原体。

据研究人员称，这种免疫抑制可以持续两到三年。

麻疹可能会引起严重的并发症，并导致长期的健康问题。

这可能因人而异。

麻疹持续时间

该疾病的首发症状通常是高烧，通常在接触病毒后约 10 至 12 天开始。

发烧通常持续四至七天；此阶段还可能出现其他症状，如流鼻涕、咳嗽、眼睛发红流泪以及脸颊内出现小白点。

这段时间过后，会出现皮疹（通常出现在面部和颈部上方）。大约三天后，皮疹会蔓延至全身，最终蔓延至手脚。皮疹通常会持续五到六天，直至消退。

麻疹治疗方法和药物

◉治疗方法

目前尚无特定的抗病毒治疗方法可以治愈麻疹。

◉居家护理

Adalja 表示，麻疹主要通过支持治疗进行治疗。您可以采取一些措施来帮助缓解症状，包括：

服用非处方止痛药来缓解疼痛和发烧。选择包括对乙酰氨基酚 (Tylenol) 或布洛芬 (Advil)。绝不能给患有病毒性疾病的儿童服用阿司匹林 (Vazalore)，因为这与雷氏综合征有关，雷氏综合征会损害大脑和肝脏。多喝水。尽可能多休息。

◉补充和综合方法

Adalja 表示，在部分发展中国家，一些患有严重麻疹的患者会服用高剂量的维生素 A。所有被诊断患有麻疹的儿童都应服用两剂维生素 A 补充剂，两剂间隔 24 小时。

建议医疗保健专业人员遵循相同的指导。

使用维生素 A 治疗有助于预防眼睛损伤和失明，并减少麻疹死亡人数。

预防麻疹

Adalja 说，预防麻疹的关键是接种疫苗。“因为麻疹是人类已知的最具传染性的疾病，所以需要人群具有极高的免疫力。”

麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗可预防麻疹。建议 12 至 15 个月和 4 至 6 岁的儿童常规接种麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗。

“超过 90% 的人口需要得到保护，否则这种病毒就会找到传播途径。这就是为什么麻疹的群体免疫门槛非常高，比任何其他传染病都要高得多，”Adalja 说。

根据 2020 年的一篇文章，群体免疫“当一定数量的人群（阈值）通过接种疫苗或感染和康复对疾病产生免疫力时，就能控制疾病在人群中的传播”。

“麻疹是疫苗有效的绝佳例证——在疫苗问世之前，这种疾病几乎影响到了每个美国儿童，”Adalja 介绍：在 1963 年疫苗问世之前的十年里，几乎每个美国儿童在 15 岁之前都感染过麻疹。据估计，美国每年有 300 万至 400 万人感染麻疹，估计有 400 至 500 人死于并发症。

麻疹并发症

感染麻疹的任何人都可能发生并发症，但某些群体的风险更高，包括：

5 岁以下儿童20 岁以上的成年人孕妇免疫系统受损的人，例如患有白血病或艾滋病毒感染者

◉肺炎：每 20 名麻疹儿童中约有 1 名会患肺炎，这是一种肺部感染。这是麻疹儿童最常见的死亡原因。

◉脑部感染：又称脑炎，这种感染会导致脑部肿胀。每 1,000 名患麻疹的儿童中就有 1 名患有这种疾病，并可能导致听力丧失或永久性智力残疾。

◉耳部感染：大约 10% 的感染麻疹的儿童也会患上耳部感染，这可能导致永久性听力丧失。

◉亚急性硬化性全脑炎 (SSPE)：这种致命的中枢神经系统疾病是一种非常罕见的并发症，由麻疹感染引起。它通常发生在患者感染麻疹后 7 至 10 年。

研究与统计：有多少人患有麻疹？

根据世界卫生组织和美国疾病控制与预防中心的最新估计，2023年全球麻疹病例约为1030万例，比2022年增加了20%。全球免疫覆盖不足是导致病例激增的主要原因。

新数据还显示，2023年约有10万多人死于麻疹，其中大多数为五岁以下的儿童。尽管与上年相比减少了8%，但仍有太多儿童死于这一可预防的疾病。

世卫组织表示，过去50年里，这种病毒已在82个国家彻底消灭，但疫苗供应不足和疫苗安全性错误信息导致全球消除麻疹的目标正受到威胁。

麻疹传染性极强，两剂麻疹疫苗接种覆盖率要达到95%以上，方可预防疫情暴发并保护民众免受麻疹侵害。2023年，全球有超过2200万儿童错过接种第一剂麻疹疫苗。由于疫苗接种覆盖率存在差距，全球共有57个国家暴发了大规模或破坏性的麻疹疫情。

麻疹相关疾病

风疹，又称德国麻疹，是一种感染，通常会引起轻微疾病，包括皮疹、低烧、头痛和全身不适等症状。

大约 25% 到 50% 的风疹感染者不会出现任何症状。

可以使用 MMR 疫苗来预防这种感染，该疫苗与预防麻疹的疫苗相同。

文章来源：Becky Upham，《每日健康》

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