【提要】近日我们为一例男性Poland综合征患者实施了手术治疗。术中采用特殊技巧进行操作,获得满意效果。
患者,男,20岁,来自西部某省,因Poland综合征入院。患者自幼发现右侧胸壁塌陷,软组织发育不良,左右胸壁不对称。早期无不适,青春期后身体发育迅速,左侧胸壁外观基本正常,但右侧出现明显凹陷,胸大肌不明显。患者因胸壁外观而自卑,渴望手术治疗。患者经多方打听后入我院接受手术。
入院查体:右侧胸壁凹陷,左右并对称,右侧胸壁软组织发育不良,左侧正常,右侧上肢无发育异常。影像学检查提示右侧胸壁凹陷,邻近胸骨有锐角畸形,胸壁左右不对称。
患者诊断明确,为Poland综合征,有手术指征。经充分术前准备,于全麻下实施手术治疗。先于侧胸壁做切口,实施Wung手术,将右侧凹陷整体撑起,然后以模板塑形完成微塑形。手术操作顺利,手术1小时完成。
Poland综合征是一种较为常见的胸廓畸形,发病原理清晰,多伴随同侧上肢畸形。本患者病变局限于胸壁,为单纯的胸壁畸形。由于病变同时累及骨性结构与软组织,需要分期完成手术。一期手术主要针对骨性结构畸形实施矫正。我们采用的方法是综合方法,先大体塑形,然后微塑形,获得完美效果。
到目前为止,我们是国内唯一一家针对Poland综合征实施矫正的单位,我们曾完成大量Poland综合征手术。大量的手术操作为我们积累了丰富的经验。我们总的体会是,此类畸形病变复杂,每个患者的病变都不同,因此手术中必须根据病理变化做个性化设计。Wung手术是常用的选择,此外还可以根据情况选择Wang手术或者Wenlin手术。如果健侧胸壁有凸起,还可以使用Willine手术。总之,Poland综合征的手术情况较为复杂,只有适合畸形的个性化设计,才是最佳的选择。