董新伟/文
【前言】合抱之木生于毫末，九尺之台起于累土，王文林教授在胸壁外科开创性、革命性卓越贡献让我们深切感受到带领每项医疗技术突破、发展的创始人的艰辛与伟大，亦为杏林有此俊杰而倍感骄傲，也将激励我们胸壁外科同行奋发图强，让胸壁外科事业日新月异。
宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来；
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。
——谨以此文向王文林教授致敬！
2008年，王文林教授率先提出了胸壁外科的概念，作为这个专业的创始人，他最有资格写这个专业的历史。在最近出版的胸壁外科三部曲（《胸壁外科学》、《胸壁外科的极简法则》、《手术与手艺：我的外科生涯》）当中，王文林教授对胸壁外科的历史做了详细的说明，尤其在《手术与手艺：我的外科生涯》这本书中，他更是将这个专业经历的种种事件描绘得相当清楚。有幸拜读了这三本书之后，结合我本人对这个专业的一些了解，我也试着沿着王文林教授描绘的脉络重新回顾了一遍胸壁外科发展的历程。
在聊胸壁外科的历程之前，首先要明确胸壁外科的概念。而要想弄清楚这个概念，必须先了解什么是胸壁。胸壁的概念并不新鲜，所有学医的人在学习解剖学之初都应该知道这样的概念。同样的，胸壁疾病也不陌生。这就如任何解剖部位或者结构的疾病一样，只要把结构或者部位当作限定，再加上“疾病”二字，就成了最正统的表述，没有人会觉得不妥。
胸壁和胸壁疾病是传统胸外科中常见的概念。但是，胸壁外科的说法以往却从来没有出现过。出现这个说法有一段机缘，缘起于王文林教授工作单位的变更。他本是一个心脏外科医生，换了单位后，新单位的科室是心胸外科，除了做心脏手术外还要做胸外科手术，这使他不得不为将来的工作做打算。当时胸外科的大背景是，胸腔镜技术异常火爆，几乎所有的胸外科医生都瞄准这样的技术疯狂追逐。王文林教授是心脏外科医生，他对胸外科的工作本来就不是太熟，如果花精力再去做胸腔镜手术，那将是一件出力不讨好的事情。那不是他的专业，他也不想花太多精力去跟风。但是，由于多出了胸外科的工作，他必须为将来的工作做准备。这样的现实使他不得不对将来的工作做规划。而对胸腔镜技术的抵触使他很快发现了一个难得的机遇。他发现的问题是，由于胸腔镜是用来做胸腔内疾病手术的装置，如果所有胸外科医生都去做胸腔镜手术的话，势必造成胸腔外疾病治疗的缺失。当大家都不做这些疾病的手术时，如果他自己做了，就会有很多的病源，那将是一个天大的机遇。胸腔外的疾病其实就是胸壁疾病。他将注意力集中到了这种特殊的疾病中，于是胸壁外科的概念便诞生了。那一年是2008年，他在后来的回忆中说，他为这个专业取了一个非常美妙的名字。
胸壁外科的概念诞生了，王文林也很快到了新单位，他担任了科室主任。此时科室的工作主要有两种：一种是心脏手术，另一种是胸壁外科手术。当时的重点是心脏手术，胸壁外科手术没有大量开展，却一直在积蓄力量，等待爆发。
到了2013年初，王文林教授的医院对临床专业做了大调整，心胸外科分家，他这个心脏外科医生改行负责胸外科工作。这对王文林来说是一个巨大的挑战。他相当于半路出家。依照他这样的身份，如果当时开始像其他医院一样追逐胸腔镜手术，将毫无优势可言。经过反复思量后，他决定彻底舍去这部分工作，而继续做他多年来一直在做的另外一个工作，也就是胸壁外科手术。目标明确后，他开始发力，全身心投入其中。他选定的突破口是一种较为常见病，即漏斗胸。
漏斗胸是胸壁的一种常见畸形，由于很多患者是先天性发病，因此多在儿童时期就诊，接诊的医生多是儿科医生，胸外科医生治疗该畸形的人数并不多。当时治疗此畸形的标准手术是Nuss手术。这种手术虽然并不复杂，但有很大的风险，搞不好要出人命。其风险主要来自对心脏的损伤。王文林教授是心脏外科出身，驾驭这样的风险是他的强项，于是他很快攻克该技术，并因此而迅速出名。
当时的Nuss手术威望很高，全世界的医生都在推崇这种手术，没有任何医生对此技术做过质疑。经过大量的手术实践后，王文林教授发现很多关于这种手术的弊端，这使他产生了设计新手术的冲动。为了给新手术的设计做铺垫，他写了一个系列文章，题目是《Nuss手术批判》，他用连续六篇文章对Nuss手术的弊端进行了全面系统的分析。这些文章引起轩然大波，他也因此受到猛烈的抨击。抨击他的医生甚至不看他文章的内容便开始对他表示不满了，有的甚至完全是人身攻击。这让他感到了学术圈里的险恶。但是，他并没有丝毫退缩，他坚信，Nuss手术的弊端并不是他自己杜撰出来的，所有做了这个手术的医生都应该知道这些问题，只不过没有人敢于站出来披露罢了。在与那些反对者进行抗争的同时，王文林教授很快推出了他设计的新手术，那便是后来的Wang手术。这一手术的推出，更激起了那些医生对他的无情攻击。
Wang手术于2018年正式公布，在此之前的20多年里，全世界的医生眼里都只有Nuss手术，中国的医生更是把Nuss手术奉为神圣不可侵犯的金标准，其中某位自称为Nuss医生学生的医生更是把此手术视为唯一合法手术，他的眼里容不得任何其他手术。Wang手术的提出，使这些拥趸开始疯狂，整个2019年度有关漏斗胸手术的学术会议中，Wang手术都是他们批驳的唯一对象。他们实在是太痛恨这个手术了。即便找不到原因，也会用各种冠冕堂皇的借口对其进行攻击。但是，手术设计是不是合理是不是科学是有客观依据的，并不是随便的批驳就能否定一种手术的合理性。Wang手术的优点显而易见，其光芒并不会因为几个所谓的专家和Nuss医生所谓的学生的批驳就黯然失色。相反，凭借着无与伦比的优越性，这种手术很快得到传播，不仅得到大量同行的追捧，还很快被国家官方认可。2019年，国家卫生健康委将该手术收录于《手术操作分类代码国家临床版》3.0当中，Wang手术成为该目录中唯一一个以中国医生名字命名的手术。到了这样的时刻，那些驳斥的声音逐渐消退。而让人感觉意想不到的是，那些曾经对Wang手术驳斥最严厉的人士竟将话锋一转，开始为这样的手术摇旗呐喊了，不过最让人感到不可思议的景象是，他们宁死也不愿喊出Wang手术这个名字，他们发明了一个词，叫悬吊术。这做法让人浮想联翩，不知道他们到底是不愿意接受Wang手术的技术，还是不想看到一个中国人发明了这样的技术。
很早就有人就对本国某些知识分子的颜面有过微词，在那些人对Wang手术态度转变的过程中，那些微词里呈现的景象一而再地涌现，充满了各种讽刺。但即便如此，也不是最令人感到意外的行径。到了2023年，在一本专著中，那位声称Nuss医生得意门生的医生在介绍漏斗胸手术时竟然宣称，“一个广东医生”研究了他的悬吊术之后设计出一种自称为“Wang手术”的手术。这位医生以前一直是对Wang手术批驳最严厉的医生。而短短几年过去，他的态度竟然转变得如此迅速。他先是狠批Wang手术不是玩意儿；等国家官方认可这种手术了，他马上改口盛赞这种手术，但矢口不提Wang手术，而将其称为悬吊术；到了后来，干脆说王文林教授受他的手术启发而设计了新手术。知识分子做出如此的事情来，真将国人的某种不堪展现得淋漓尽致。这样的医生竟然好意思到处宣扬自己是Nuss医生在中国嫡传的徒弟，真担心坏了Nuss医生的名声。
Wang手术设计出来后，王文林教授研发的脚步并没有停止，他又先后推出了Wung手术、Wenlin手术、Tesla手术、Willine手术等重大技术，这些技术都以鲜明的优点迅速火遍大江南北，成了风靡全国的畸形矫正手术。而他设计的固定钢板的Wang技术，更是掀起一场胸壁外科手术技术的革命。
王文林由漏斗胸入手，逐渐将手术拓展到鸡胸、扁平胸、桶状胸，然后又先后攻克了几乎所有的其他畸形。很快，他成了国内最著名的胸廓畸形手术专家。在手术方面的成功为他带来了巨大声誉，全国各地的病人蜂拥到他的科室接受治疗，而他也受到国内大量医院的邀请，前去各地指导手术。在此过程中，他的理念得到进一步传播，他的技术也被迅速推广。
胸廓畸形手术的成功，使王文林的科室有了鲜明的特色。但是，这样的病人有明显的季节性，单纯畸形病人的收容不利于科室正常工作的开展。为了使临床工作更容易运行，2018年的5月9日，他做出了一个改变历史的决定，他将胸壁外科完全独立出来，成立了全球第一家胸壁外科科室。这一举动震惊了整个胸外科界，胸壁外科独立的号角正式吹响。
胸壁外科成立后，各项临床工作顺利展开，很快走向正规。王文林教授的工作引起国内同行的极大关注。很快，国内很多医院纷纷效仿，也挂出了胸壁外科的牌子。大量专家渴望加入到胸壁外科的事业中来。为了更好地推进工作的开展，传播相关理念和技术，王文林先后成立了中国第一家胸壁外科专业委员会（广东省胸部疾病学会胸壁外科专业委员会）以及中国第一家全国性的胸壁外科学术组织，中国胸壁外科联盟。学术组织的成立，为中国胸壁外科事业的发展搭起了一个完美的架构。
中国胸壁外科联盟成立后，在全国多地成立了自己的分支机构，大量有识之士加盟到胸壁外科的行列中。在王文林的积极推动下，国内多地成立了其他胸壁外科学术组织，更多医院成立了胸壁外科，胸壁外科迎来了发展的高峰。
在积极完成理念和技术推广工作的同时，王文林教授一直在构建胸壁外科的理论体系。他对整个学科的基本概念、基本理论、基本方法进行了全面系统的阐述，这些内容陆续发表在多种媒体上，对推动胸壁外科工作的开展指明了方向。
2023年7月，王文林教授将多年来的研究成果汇聚成册，出版了他的“胸壁外科三部曲”，他从不同角度对胸壁外科的理论和实践进行了详细论述，使胸壁外科专业更加完善，更加成熟。
为了唤起全社会对胸壁外科的关注，在王文林教授的积极倡导下，每年的5月9日，也就是第一个胸壁外科挂牌成立的日子，被定为我国的“胸壁关爱日”。这个日子的确立，使胸壁外科的影响进一步扩大，为更快更好地发展打下了基础。
胸壁外科概念从2008年正式提出后，经历了15年漫长的发展历程，整个学科从无到有，从小到大，从亚专业到专业的独立，走过了崎岖不平的道路。在这个过程中，王文林教授几乎凭借一己之力，完成了整个专业的创立。他成了公认的胸壁外科创始人，他的名字与胸壁外科紧紧联系在一起，他的贡献将被永远铭记，不可磨灭。
（作者董新伟，中国胸壁外科联盟豫西南地区联盟主席，南阳市中心医院胸外科主任，著名胸壁外科专家。2023年被评为“中国胸壁外科十大风云人物”。原文转自《胸外科肺部病区》，2023-10-07，原文标题：《胸壁外科的前世今生》）
