秦飞妙/文
【前言】人的精力有限，在工作中不可能面面俱到，要想获得好的成就，就必须懂得取舍。王文林是个心脏外科医生，当他转行进入胸外科界的时候，他没有跟风追逐热门的胸腔镜技术，而是选择了别人不关注的胸壁手术。他舍去了很多，但正因为舍得，最终获得了更多。
王文林医生的“胸壁外科三部曲”于2023年7月份出版，媒体给予广泛关注，很多同行也在关注。以前他做的工作可能知道的人有限，而通过这三本书，使越来越多的人了解了他这些年做的工作。他做的工作叫胸壁外科，早期是传统胸外科的亚专业，而在王文林的努力下，这项工作更加深入，逐渐走上了独立的道路。
从工作内容看，胸壁外科的工作以前也有人在做，而且一直是传统胸外科的内容。但是，以往从来没有人专门提出这个概念，也没有人专门做胸壁的工作。王文林做了，做得非常深入，非常专业，而且做出了以往没有人做出的成绩，于是一下子便成功了，顺便还火了。这是他事先没有想到的结果，但都在情理当中。
三部曲的三本书分别是《胸壁外科学》、《胸壁外科的极简法则》以及《手术与手艺：我的外科生涯》。前两本书非常专业，写的是胸壁外科专业的理论与实践方面的内容，适合专业人士阅读。第三本应该算是王文林医生的自传，写的是这么多年他经历的艰苦历程。这是一本非常励志的作品，对于那些正在创业的人士来说，这本书值得一看。
知晓了胸壁外科这个概念后，一个问题会很容易被人问及。胸外科本来是一个非常古老的学科，而且胸外科的从业人员非常多。但为什么提出胸壁外科概念的人是王文林而不是别人？
如果不了解王文林走过的艰苦历程，很难回答这个问题。但是，正是因为他走过了别人没有走过的路，才有了今天的胸壁外科。
王文林本是一个心脏外科，他读过硕士、博士、博士后，所学的专业都是心脏外科，毕业后他还专门进修过心脏手术。他喜欢这个专业，也非常希望通过自己的努力成为一位好的心脏外科医生。但是，命运与他开了两次大玩笑，两次都让他最终离开了心爱的心脏外科手术台。最终他不得不成为胸外科医生。
胸外科是一个大专业，胸外科医生更是不计其数。王文林才进入这个专业时，对其中的一切都不熟悉，他相当于一个旁观者，这样的身份使他有了与众不同的视角。他很快看到了其中的问题或者机遇。
胸外科发展到近年，取得了非常大的进步，进步的标志是胸腔镜的普及与使用。由于这种技术有无与伦比的优越性，因此几乎所有的医疗中心都在力推这种技术。于是胸外科进入了一个特殊的时代，冠冕堂皇的名字叫微创手术时代，实际上却应该是胸腔镜手术时代。胸腔镜是用来做胸腔内手术的，这种技术的过度追捧必然导致学科的畸形发展，也就是说，除了胸腔内手术外，其他所有的手术都会被忽视。其他手术主要来自胸壁，于是胸外科因胸腔镜的过度使用而自然地分成了两个专业，一个是胸腔内的，另一个则是胸壁的。由于几乎所有的胸外科医生都沉浸在胸腔镜手术带来的快感中，以至于大家根本没有闲暇的时间去考虑去思考学科发展的弊病，结果这样的机会留给了局外人或者旁观者，这个人就是由心脏外科转行来到胸外科的王文林。王文林敏锐地发现了机会，牢牢地抓住了机会，结果做出了别人意想不到的成绩。
胸壁外科的出现，使胸外科出现了第一个亚专业。这个工作的意义如何评价呢？以前有专业人士曾认为，胸外科近三十年来最大的进展有两项，一项是胸腔镜的应用，另一项则是胸壁外科概念的提出。这种评价很能说明问题。胸外科本来就包括了胸腔内外两部分。胸腔镜的使用使胸腔内的手术得到飞速发展，而胸壁外科的提出则使胸腔外的手术快速推进。二者相辅相成，使胸外科终于能够均衡发展。由此可见，王文林做的工作具有极其重要的意义。
纵观王文林所做的工作，最深刻的感悟是，他是一个非常睿智的专家，他成功的关键在于他懂得如何取舍。在才进入胸外科的圈子时，他其实可以做很多的工作，他是科室主任，可以做胸腔内的所有手术，当然，如果他愿意，可以同时做胸壁的手术。那样的做法应该更符合常理。如果换成了其他的科主任，肯定会那样做抉择。但是，王文林的做法让所有的人都感到惊愕。他竟然当着全科人员的面宣布，他从那天起再不做一般的胸外科手术，而只做一种手术，也就是漏斗胸手术，他把那种手术当成了通往胸壁外科的钥匙。他的决定非常冒险，充满危机。由于当时没有任何漏斗胸手术的经验，而且连病人都没有。做出那样的决定等于断了自己的退路。如果没有坚定的意志和必胜的信心，没有人敢迈出那一步。但是，他勇敢地开始他的工作了，他已下定决定，不成功便成仁。他的勇气不得不让人佩服。在接下来的三个月当中，他没有一个漏斗胸病人。他的处境极其尴尬，对于科室主任来说，他的做法让人看不懂。但是，只有他自己看得清楚。他看准了机会，他不想让机会失去，于是便坚定地走了下去。当三个月最艰难的时刻过去后，他迎来了胜利的曙光，他开始走向胜利。
如今回头看王文林当初的决定，显得极其英明。如果他没有舍弃其他手术的机会，他就不可能全力以赴去做漏斗胸手术。如果真是那样，他与其他胸外科医生便没有了本质的差异，也就不可能在胸壁外科领域做出突出的成绩。他果断地舍弃其他的机会了，更好的机会便开始向他招手了。他因舍弃而获得，他得到了更加珍贵的东西。
社会在进步，科技水平在飞速提高，任何一种专业都在向更深更细的方向发展。人的精力是有限的，不可能在所有的细节方面都做得非常出色。在这种大的背景下，瞄准局部的着力点进行发力，是成功的最大秘诀。瞄准局部着力点的做法，其实就是做好舍弃的工作。有了舍弃才能聚精会神于一点，才能有更好的效率，也才会有最终好的结果。
（秦飞妙，医学博士，临床检验中心高级研究员。原文转自《医学科技之声》2024-02-01，原文标题：读“胸壁外科三部曲”：谈谈王文林的舍与得）
