【提要】近日我们为一例老年患者实施了乳腺癌术后胸壁溃疡的手术治疗。术中先将创面坏死组织彻底清除，然后以皮瓣对创面进行修复，取得满意效果。

患者，女，73岁，因乳腺癌术后胸壁溃疡入院。患者于20年前因乳腺癌实施右侧乳腺癌根治术，切除整个乳腺及相关组织，术后接受放疗化疗。效果理想，肿瘤未复发。2年前，患者局部皮肤红肿，破溃，经换药处理后，逐渐愈合，但不久后再次破溃，从此病情反复，迁延不愈。1年前，破溃逐渐增大，无法愈合。由于有脓液持续流出，严重影响生活。为治疗疾病，在多家医院就诊，尝试多种方法，均无效。患者近日入我院接受手术。

入院查体：右侧乳腺缺失，可见陈旧性手术疤痕，右侧胸壁可见5X5CM大小溃疡，有脓液溢出，表面有大量坏死组织，周围皮肤色素沉着，皮下组织缺乏。左侧乳腺无异常。影像学检查提示右侧多条肋骨坏死。

患者诊断明确，有手术指征。经充分术前准备，于全麻下实施手术治疗。先清洗溃疡，然后消毒铺巾，经溃疡探查病灶，术中见深部肋骨、肋软骨坏死，病灶深及胸腔内，与局部肺组织粘连，将溃疡周围组织及深部坏死组织彻底清除。反复冲洗消毒，更患敷料，再次消毒铺巾，先以骨水泥重建胸壁骨性结构，然后以皮瓣消除皮肤缺损。手术操作顺利，获得满意效果。

乳腺癌根治手术后，常需要实施放疗。但放疗可能导致胸壁局部皮肤出现严重炎症反应。由于皮肤及皮下组织经放疗后血液循环受到影响，常出现局部皮肤的溃烂。如果无法有效治疗，将形成溃疡。溃疡一旦形成，多迁延不愈，给患者带来极大的不便和烦恼。

乳腺癌术后溃疡一旦形成，治疗难度极大，几乎无法用保守方法完成治疗，唯一有效的方法是手术。但是，由于涉及感染控制、胸壁重建等非常特殊的技术，使这种手术极具挑战性，该疾病一直被认为是一种可怕的顽疾。

我们的医院是胸壁外科专科医院，胸壁感染是我们常规治疗的病种。乳腺癌术后的溃疡虽然难治，但并不是不可以治疗。在过去的工作中，我们积累了丰富的经验，已经对大量此类患者实施了治疗。此患者手术的成功，再一次证明了我们手术方法的有效性。