资料来源：

1.宋夏,朱婷,李湘燕,等.通脉养心丸联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].现代药物与临床,2025,40(03):664-669.

2.曲玉杰,武海彦,陈蕊.沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病心力衰竭对颈动脉内膜中层厚度的影响[J].罕少疾病杂志,2025,32(03):84-85.

3.朱艳卫,王勇.沙库巴曲缬沙坦钠与重组人脑利钠肽序贯用药方案治疗慢性心力衰竭的效果[J].罕少疾病杂志,2025,32(03):89-91.

沙库巴曲缬沙坦是临床上一种常用于治疗慢性心力衰竭的复方药物，属于“血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂”。它由两部分组成：其中沙库巴曲可抑制脑啡肽酶，延长利钠肽等有益物质的作用，帮助扩张血管、利尿排钠；而缬沙坦则通过阻断血管紧张素II受体，降低血压、从而减轻心脏负担。

2017年，46岁的赵军，在贵州的小县城里经营着一家包子铺。为了撑起一家人的生计，赵军几乎全年无休。他每天早上三点就起床和面、蒸馅，直到天黑才能得空坐下歇一会。包子铺的生意虽然勉强维持，但房贷、车贷、孩子学费就像一座大山一样压在他的心头，而赵军疏解压力的唯一方式，就是下班后喝上二两白酒，借着醉意来暂时忘却生活的苦。

6月5日早上，赵军正在店里低头揉着面，可猛地一抬头准备擦下汗时，却突然感觉眼前一阵模糊，整个世界像被拉扯成了旋涡，天花板似乎都在旋转。赵军连忙用手撑着案台，靠在桌边上，只觉得脑子里嗡嗡作响，像有蚊虫乱飞。他站在原地缓了好一会儿，晕眩感才慢慢缓解。

从那之后，头晕目眩好像成了赵军生活中的“常客”。有时候正在揉面，他就突然感觉脑袋晕乎乎的，他不得不停下动作，扶着桌沿缓一缓。更让赵军心慌的是，好几次凌晨起夜时，从床边站起身的那一瞬间，他就会眼前一黑，甚至一度失去平衡，差点撞到墙上。

直到7月28日晚上，赵军正忙着收拾后厨卫生，可正在弯腰拖地时，他却突然感觉胸口像被一块石头压住似的，闷得喘不过气来。赵军连忙放下手中的拖把，试图深呼吸来缓解不适，可却收效甚微。很快，赵军只感觉自己的呼吸越来越急促，心跳也跟着乱了节奏，扑通扑通地跳得十分慌乱，好像有什么东西在胸腔里撞击一样。能感觉到自己的身体明显不对劲，赵军连忙打电话联系了妻子，夫妻俩当晚就去了医院急诊。

在急诊室里，医生首先为赵军测量了血压，数值高得惊人——168/102mmHg。了解到他有胸闷心慌的症状后，于是医生又开了心电图和心脏彩超检查。心电图显示窦性心律不齐，伴有左心室肥厚，提示长期高血压已对心脏造成影响；而心脏彩超检查显示射血分数只有42%，远低于正常值，左心室扩大，心肌收缩功能下降。从检查数据来分析，医生诊断赵军患上了高血压合并慢性心力衰竭。

高血压长期存在会使心脏持续处于高负荷状态，尤其是左心室，需要更用力地泵血以克服血管阻力，时间久了就会引起心肌肥厚和心脏结构改变。而随着心脏壁变厚、腔室扩大，心肌逐渐失去弹性和收缩能力，会导致泵血功能减弱，最终发展为心力衰竭。此外，高血压还会损伤血管内皮，加重心脏供血不足，这会进一步加剧心脏负担。

接着，医生给赵军开了沙库巴曲缬沙坦片，并叮嘱他务必每天按时服药，不能间断。回到家后，赵军一想起发作时胸闷气短的恐惧，他就不敢再掉以轻心，开始按时按量服用药物。同时，赵军还请了表哥来帮衬一下自己的生意，每天不再那么劳累了。除此之外，赵军饮食清淡，还戒了酒，下班后也会散步三十分钟以上。

就这样坚持了两个月后，赵军终于不再早上一睁眼就头晕，活动时也不会走两步就气喘吁吁了。更让他惊喜的是，血压终于控制住了，几乎每天都稳定在120/85mmHg左右，这让赵军心里的大石头总算落了地。但他没有松懈，依旧每天按时吃着沙库巴曲缬沙坦。他以为日子就要这样慢慢好起来了，却没想到，一场突如其来的意外，正在悄悄逼近……

时间转眼就过了三年。2020年9月17日早上，赵军刚起床准备去店里，可他走到洗手池洗漱时，却被镜子里的自己吓了一跳——眼皮肿得像没睡醒似的，整个脸好像也浮着一层水光。在出门穿鞋时，赵军还发现自己的脚背紧紧地卡在鞋面里，他蹲下身一看，发现小腿也有些水肿，轻轻一按，皮肤上还会陷出一个小坑。赵军心中有些疑惑：“难道是最近散步时间太长，运动过度了？”

三天后的一个下午，店里的包子刚出锅，热气腾腾地冒着香味。赵军咬了一口准备试试咸淡，可没想到刚咀嚼两下，胃里就突然泛起了一股强烈的恶心感，喉间很快也传出了一阵阵酸水味。他再也忍不住了，连忙冲到最近的垃圾桶，开始剧烈呕吐起来，而呕吐物里竟混杂着食物残渣和淡黄色的泡沫，还带着一股刺鼻的尿骚味。

赵军很快就吐得眼泪直流，额头上也渗出了细细密密的冷汗。等到吐完后，他只感觉自己的胃像被翻了个底朝天，整个人虚脱般瘫坐在地上，头晕眼花，连说话的力气都没有了。一旁在店里揉面的表哥很快注意到了他的不对劲，这估计是急性肠胃炎犯了！于是连忙把赵军送去了医院。

在医院里，了解到赵军的症状和病史后，医生开了尿常规、肾功能、肾脏彩超等检查。尿常规中蛋白尿和红细胞明显异常，24小时尿量也远低于正常值，仅有400毫升；肾功能显示肌酐高达755μmol/L，尿素氮升至32mmol/L，提示肾功能严重受损；而肾脏彩超显示双肾明显缩小，皮质变薄，回声增强，提示慢性病变已久。这所有的检查结果都指向了一个诊断——慢性肾病末期：尿毒症！

听到“尿毒症”的那一刻，赵军整个人都愣住了，情绪更是彻底崩溃。他瞪着双眼，声音颤抖地质问道：“这怎么可能！我每天吃药，从没落下一颗，而且每天清淡饮食，烟酒也戒了，饭后还坚持散步，我到底哪里做错了？怎么可能患上尿毒症？这不可能！”

听到赵军的疑问，医生连忙翻看了他的病历，接着竟也是一脸疑惑。从病历上来看，赵军的血压一直控制得很好，近几次测量都稳定在120/85mmHg左右，基本可以排除是高血压直接诱发的肾衰竭。于是医生追问道：“你有没有哪天忘记吃药？或者擅自加量减量？”话音刚落，赵军却是立刻摇头否认：“从没断过，我都是定闹钟吃药，量也是按医生开的，一分没差。”

听到这，这下医生反而更疑惑了。既然服药规律、生活自律，照理说肾病不可能发展得这么快。但医生并不死心，于是开始继续询问有关赵军这一年多以来的饮食、睡眠和服药细节，最终发现了罪魁祸首——沙库巴曲缬沙坦。

医生摇了摇头惋惜道：“虽然你在生活各个方面看似做到了滴水不漏，但细处不慎，满盘皆输啊！你在吃沙库巴曲缬沙坦时忽略的这2个用药关键点，正是导致你患上肾衰竭的罪魁祸首！按时吃药并不等于可以高枕无忧，临床上许多高血压、心衰的患者也像你一样，本来病情控制的十分稳定，却因为未注意到这2个细节，落得个病入膏肓、无药可救的境地！”

沙库巴曲缬沙坦是一种常用于治疗高血压和心力衰竭的药物，它能帮助减轻心脏的负担，改善心脏功能。然而，在使用这种药物的过程中，患者的生活方式也非常重要，尤其是喝水和暴露在二手烟环境中的习惯。如果这两个方面没有注意，可能会对肾脏造成一些压力，长时间下去，甚至会影响肾脏健康。

一、喝水少对肾脏的影响

我们知道，水是帮助身体排除废物的重要成分，尤其是肾脏的工作离不开水分的支持。肾脏的主要功能就是过滤血液中的废物并通过尿液排出体外。如果喝水太少，肾脏就没有足够的水分来完成这个过程，废物容易在体内积聚。尤其是正在服用沙库巴曲缬沙坦的患者，这个药物虽然有助于控制血压，但也可能影响身体的液体平衡。如果喝水不足，肾脏的负担就会增加，长期下去，可能导致肾功能受损。因此，保持适量的水分摄入对保护肾脏非常重要。

二、二手烟对肾脏的影响

许多人可能没有意识到，二手烟不仅仅对肺部有害，对肾脏也有影响。二手烟中的有害物质会通过血液循环影响到身体的各个器官，尤其是心脏和肾脏。长期吸入二手烟会使血管变得更加紧张，血液循环不畅，这样就会影响到肾脏的血流供应。而沙库巴曲缬沙坦的作用是扩张血管来降低血压，因此，如果在吸入二手烟的环境中使用这种药物，可能会影响药物的效果，增加肾脏的压力。因此，为了更好地保护肾脏，尽量避免吸入二手烟的环境非常重要。

三、为什么这些因素可能导致尿毒症

尿毒症是因为肾脏功能衰竭，导致废物无法通过尿液排出，积聚在体内，影响身体健康。喝水少和长期暴露在二手烟中，这两个因素可能会增加肾脏的负担。如果肾脏长时间处于这种负担下，肾功能可能会逐渐下降，最终可能导致尿毒症的发生。所以，保持充足的水分摄入，并避免暴露在二手烟环境中，是非常重要的，可以有效帮助保持肾脏的健康。

总之，沙库巴曲缬沙坦是治疗高血压和心力衰竭的有效药物，但为了最大程度保护肾脏，保持良好的生活习惯，如充足的水分摄入和避免二手烟，都是非常重要的。通过这些简单的措施，可以有效减少肾脏压力，保持身体的健康，避免肾脏出现问题。

（注：《17年，贵州一男子吃沙库巴曲缬沙坦，来治疗心衰，3年后结果咋样？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）