北中医李教授原创人文医学科普第175篇
大家好，我是北中医李老师，本期科普分享中国医学科学院仝小林院士经方辨治急性痛风的思路和方法。
中国科学院院士仝小林教授，治疗痛风急性发作的关节红肿热痛，善用丹溪上中下通用痛风汤合防己黄芪汤，再灵活加减调理，有效宽度缓解痛风疼痛。
名方二妙散，不管湿热在上还是在下或阻中，一升一降一寒一温，清热祛湿效果好上中下通用痛风汤合防己黄芪汤，能祛风寒、除湿热、活血通络止痛，适合痛风急性期的关节红肿热痛血瘀络阻的实邪盛的病机。方中苦寒燥湿清热的黄柏重用，是中医治疗“三阴湿热之专药”；方中苍术苦温能燥湿健脾。黄柏配苍术，就是朱丹溪创设的清不管上下只要湿热内蕴的经方二妙散。
防己黄芪汤，去急性痛风之风邪、湿邪，降尿酸给湿邪以出路，从小便而解，利尿祛湿的方法，用祛风湿、利小便的防己。加益气健脾李护士固表的黄芪，二药相伍就是防己黄芪汤的意味。如果兼有水肿，则可加大黄芪用量。如果佐以小剂量的陈皮、砂仁等理气行气之品，则祛湿效果更好，能起到益气健脾补而不滞的效果。
方中威灵仙，因为药效威猛效果灵验赛神仙所以药名威灵仙。期药性辛咸温，善通经络无所不入，具有祛风湿、通经络、止痹痛的功效。搭配清热解毒除风寒湿痹的秦皮，可以显著止痹痛、降尿酸功效。而且现代药理也证明秦皮可以有效降尿酸。
方中桂枝辛温痛经和血散寒止痛，桂枝配伍药性走血分的鸡血藤，嫩共同起到温经和血、舒筋通络的功效。
痛风急发作，上中下通用痛风方，清热祛暑活血通络止疼痛以上中下通用通风汤为基础方，可按照下面的方法灵活加减：
如果关节疼痛剧烈难忍，这多是风寒湿痹阻关节，不通而痛，则方加制川乌、制草乌来除筋骨中之痹痛，除经络血脉中的凝寒痼冷。二药和桂枝合用就是能温经散寒止痛的乌头桂枝汤。方中加用炙甘草或与生姜配伍来减少乌头的毒性，最好先煎一两个小时。当口常没有麻木感后再和其他药一起煎。
关节疼痛严重的，加当归拈痛汤来清热疏风、活血止痛。
如果有抽搐痉挛，则加用芍药甘草汤来缓急解痉。
如果有血脂高都动脉斑块的，加用酒大黄、水蛭，这用的是抵挡汤的意味。或重用莪术来活血化瘀散结。
如果出现关节红肿热痛，这是热邪偏盛，可加用桂枝芍药知母汤。
如果湿热并重，则用六一散来分消湿热。湿热更重的，可用三石汤。
好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络）：20 10年第12期《 中医杂志》刘桂芳等文章《仝小林治疗高尿酸血症和痛风经验》。。
