【提要】医院是看病的场所，医院水平的高低应该用看病水平来衡量。但是，看病水平又是一个非常抽象的概念，很难找到一个合适的数值去表达，于是对医院做排名就成了一个非常困难的事情。对于如此困难的事情来说，如果十分草率地用简单的指标或者干脆凭感觉做排名的话，就会闹出大笑话。很多排行榜中很厉害的医院，往往一开始看病就会露出马脚。尤其当需要拿刀子做手术时，笑话会闹得更大。

来自波士顿的一位母亲向我咨询儿子的手术问题。她的儿子9岁，患有漏斗胸，问我什么时候可以做手术。我的回答是，考虑到身体发育对手术的影响，最好尽早做，越早越好。这位母亲认可我的意见，但也说出了美国当地医生的意见，她说美国医生建议青春期之后再做手术。这样的建议有他的理由，但若综合权衡手术利弊的话，当然是越早做越好，这几乎是当前整个业界的共识。这位母亲的介绍让人了解到一个事实: 美国医生的观点其实有点落后。

去年的一年里，我接触过不少来自美国的病人，我还为其中的几位做了手术。他们当中有两位非常特殊，都在美国顶级的医疗中心接受过手术。但十分遗憾，他们的手术都以失败告终，最后不远万里来到广州让我给他们做了再次手术。这些案例可以让人了解到另外一个事实: 美国医生的技术其实也很落后。

关于美国医生技术水平的问题，除了上述事实外，还可以通过大量的文献进行评判。他们的文章看多了，会发现除了他们的英文水平很好外其实有很多华而不实的内容，这会让人对他们技术的实质有更深刻的了解。了解后的感受是，他们的技术真的很不行。

做个比方，就拿漏斗胸这样的畸形来说，如今全美国的医生都还在为如何用好Nuss手术而纠结，他们并没有意识到还有更好的技术可以使用。比如Wang手术，早在数年前就开始在太平洋的彼岸流行，但美国的医生却并不了解该技术。

再比如鸡胸，美国医生心目中只有反Nuss手术或者Abramson手术，岂不知更加先进的技术早就产生了。比如Wenlin手术，既简单又安全，手术效果还很好。这哪是美国人那些落后技术可以比拟的啊？

还有桶状胸，这样的畸形早就可以通过微创手术完成矫正了，而如今在美国的医生圈子里还是个空白，没有任何医生会做这样的手术。

胸壁外科的天花板手术是窒息性胸廓发育不良手术。美国医生的水平同样不行。他们所有手术案例加起来只不过是中国医生手术量的零头。

上面讲的内容主要是关于美国医生的水平。我没有贬低或者敌视美国医生的任何意图。美国人民如今都生活在水深火热当中，我无意落井下石，批评美国同行的水平。我之所以想聊聊他们医生的水平，是因为昨天看了一篇关于全球医院实力排名的文章。排名是由国际上非常著名的调查机构给出的。文章罗列出前一百名医院的名称，最前排的四名全都是美国的医院，而前一百名的大多数也都来自美国本土。我在其中想寻找中国医院的名字，竟然一个都没有。看不到中国医院的名字我并没有感到悲哀，我知道我们的工作做得还不够。而我感到不解的是为什么美国的医院会有如此高的排名？他们的技术实力真配得上他们的排名吗？我倒是不能认同。

在那个榜单中，排名第一的医院几乎是家喻户晓的医疗机构，很多中国的民众也知道那医院的名字。排名如此骄人，按理说其技术水平应该是绝对一流的。但我不得不说的事实是，去年我为其实施再手术的那两个美国病人的失败手术恰好是这个医院的杰作。第一个病人因为漏斗胸在这家医院做了一次手术失败，第二个病人也因为漏斗胸在这家医院做了三次手术都失败。他们做不好手术我没有感到奇怪，我好奇的是，他们凭什么？究竟是凭什么被排在了那个榜单的第一名？

这个排名的故事很有意思，它揭示的其实是一个真理，即医院的排名并不能反映医院看病的水平。要知道，排名是机构的事情，看病却是医生的事情。如果给病人看病的医生技术不行，排名再高都没有用。

这个真理对于国内一些医院排名同样适用。不知从何时起，国内一些机构也热衷于对本土的医院进行排名。医院的实力是一个非常复杂的问题，要想真正区分出医院的水平并不容易。既然不容易，就不应该进行简单的排名。如果强行分出三六九等来，就会闹出很大的笑话。

我做的工作是胸壁外科手术，从起源上来讲，应该属于最传统的胸外科工作。就拿漏斗胸手术来说，本应该是胸外科医生都应该掌握的技术。但令人惊讶的事实是，绝大多数胸外科医生并不会做这样的手术。而更加可笑的是，排名越是靠前的医院，越是出名的胸外科中心，其胸外科医生可能越不会做这样的手术。病人看病很多时候会循着榜单去看病，但病人却不知道如上的事实。等他们真的在那些医院做了手术了，问题就严重了。很显然，他们是被那些排名带错地方了。

我接诊过大量手术失败的病人，他们中的很多人都有相同的经历，他们是在那些排名靠前的医院完成的手术。为什么会有这样的结果呢？原因很简单，病人看病时总想找最靠谱的医生，医院的排名让他们误以为那里的医生最靠谱。而让他们做梦都想不到的是，那里的医生恰好十分不靠谱。

目睹了太多手术失败的案例后，不禁会让人产生遐想: 那些排名十分靠前的医院，究竟是凭什么拿到那样的排名的？

关于医院排名的目的，我总是善良地认为，是为了方便患者就诊，获得更好的服务。但是，如果排名根本不按照医生治病的水平进行排列的话，岂不是会害了病人吗？甚至可以大胆地猜测，那排名该不会是故意误导患者的吧？