高月 李燕君，战略支援部队特色医学中心（原306医院），心血管内科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

一位五十多岁的教授在心内科做了支架植入手术，患者的心血管危险因素包括糖尿病与高血脂。但是，教授平时把精力都用在了控制血糖这件事上，从来没有关注自身血脂问题，直到这次胸痛住院，血脂问题才引起重视。

事情缘由是这样的，这位教授身患糖尿病，平时每日居家监测血糖，血糖一直控制在正常范围内，控制血糖的方法是不吃主食，而用肉类代替主食！

这种“低碳减肥法”又称为“阿特金斯减肥法”、“食肉减肥法”，此方法要求在减肥期间严格控制碳水化合物的摄入，改以进食高蛋白食物，即不吃任何淀粉类、高糖分食品，而多吃鱼虾蟹肉。

那么，问题就来了。

首先，把导致肥胖的“罪魁”强加给主食是有失偏颇的。排除病理原因，肥胖主要是因为能量摄入水平大于消耗水平造成。而碳水化合物、蛋白质、脂肪是人体获取能量的三大营养素，主食中碳水化合物含量丰富，但并非能量的唯一来源。所以即使不吃主食，也不代表人体就能控制能量摄入。

再者，葡萄糖具有抗生酮作用，脂肪在体内分解代谢需要其协同。当膳食中碳水化合物摄入不足时，体内的脂肪虽然被大量动员，但是脂肪代谢过程中不能被彻底氧化，可产生过多的酮体在体内蓄积，达到一定程度会导致酮血症或酮尿症！习惯的养成需要时间积累，因自己得了糖尿病突然改变饮食结构往往会带来身体的不适。碳水化合物摄入太少，可使机体正常的生理功能发生障碍。而且主食不但是碳水化合物的主要来源，也是许多维生素和矿物质的主要来源，摄入不足还可间接造成这些营养素的摄入不足。

因此，适当控制总能量的同时，也应遵循“平衡膳食”的原则，不可采用不吃主食这种极端化的方式来控制血糖。更不能为了控制血糖而忽略了血脂问题。从上世纪40年代开始，欧美国家陆续开展大样本的流行病学调查，证实血脂升高与冠脉事件的发生。

成年人除脑组织外各种组织都能合成胆固醇，其中肝脏和肠黏膜是合成的主要场所。外源性胆固醇，即来源于动物性食物，如蛋黄、脑、内脏等。胆固醇广泛存在于动物性食物中，但人体自身也能利用内源性胆固醇，所以一般不会缺乏。可见，饮食控制胆固醇摄入既不影响生理的需求又是很有必要的。

总之，高胆固醇摄入能够增加心脑血管病风险，这也是我们长期指导大家特别是心脑血管病患者饮食的关键所在。通过此次住院，由心内科的专家团队为患者讲解了血脂与冠心病的关系以及支架植入术后康复，患者深刻意识到以前饮食结构对身体的危害，养生保健忌讳非左即右，重要的是保持营养物质平衡。

心内科于每周五上午专门开设胸痛门诊，针对支架植入术后患者开展针对性术后随访指导，为您的心血管保驾护航！

（配图来源于网络）