李荟，战略支援部队特色医学中心（原306医院），泌尿外科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

患者李某万万没想到，因为腹痛、腰痛，差点没了命……

患者因腰腹部疼痛，伴寒战高热几天未缓解，来到医院治疗，经医生检查诊断为右侧输尿管上段结石、右肾积脓、肾积水。进一步仔细检查时，结合临床经验，确诊为结石引发尿源性脓毒血症，情况十分危急。医生精心策划治疗方案，经过治疗后全身症状逐渐缓解，疼痛减轻，体温恢复正常，转危为安。

很多患者认为结石不是大病，疼痛时能忍则忍，或者靠吃药缓解，有些不痛的结石更是没有引起重视。殊不知，不“痛”的肾结石更需要引起患者重视。因为不痛的肾结石可能令患者忽视治疗，最终严重损伤肾功能。

其实，肾结石痛不痛主要取决于结石的大小，以及有无梗阻和继发性感染。疼痛主要是由于较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，为了促使结石排出，输尿管会发生剧烈蠕动，于是出现绞痛。即使结石小，如果造成梗阻也需要及时处理，不然一旦结石发生嵌顿，疼痛就会慢慢缓解，很多患者往往认为病情缓解了，其实此时结石堵住输尿管可能造成肾积水，导致肾化脓性感染，影响肾功能，甚至最终发展为尿毒症。

因此，肾结石患者要及时就医，若延误治疗，结石梗阻可导致尿液排泄不畅，长期积聚的尿液继发感染，将导致肾积脓，肾盂内压力增高，细菌进入血液，最终可发展成尿源性脓毒血症。尿源性脓毒血症病情进展迅速，容易导致感染性休克乃至全身多器官功能衰竭，严重者可危及生命。

肾结石患者即使经过医生评估，暂时不需要处理，也要定期复查，一旦发现存在泌尿系梗阻，需及时手术解除梗阻，保护肾脏功能，防止肾积脓的发生。

（配图来源于网络）