诊断性检测 — 疑似脑膜炎患者应接受血培养和CSF检测。血清学(如莱姆病、虫媒病毒)和PCR检测也可能有助于确定病因。 血培养 — 所有疑似脑膜炎患者均应接受血培养。这特别有助于在细菌性脑膜炎或存在脑膜旁病灶的情况下识别病原体。 脑脊液 — 所有疑似脑膜炎患者均应及时开展腰椎穿刺。腰椎穿刺前行影像学检查(如CT)的决策参见其他专题。 ●应记录CSF开放压，并将CSF送检细胞计数、葡萄糖、蛋白浓度及细菌培养。 ●应常规进行最常见病因(例如，肠道病毒、疱疹病毒)的分子检测，以减少抗菌治疗的使用，避免或减少因病毒性病原体住院的时间，及减少头颅成像的使用。现有快速多重PCR可在1小时内检测14种病因，并可确定脑膜炎最常见的病毒、细菌和真菌病因。然而，对于无相关病情的患者，由于担心出现假阳性结果，例如巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)和人类疱疹病毒6型(human herpesvirus 6, HHV6)，不应常规进行该检测，最好结合感染科会诊结果。关于分子检测的更多详细信息参见其他专题。 ●在美国，所有在6月至10月发病的患者均应检测CSF或血清西尼罗病毒IgM。 ●其他CSF检测取决于对特定病原体的关注度，将在后文讨论。 其他类型的检测 — 可进行其他类型的检测，以帮助确定无菌性脑膜炎患者的病因。例如： ●如果怀疑某些疾病(如梅毒、莱姆病)，应进行疾病特异性血清学检测。 ●所有脑膜炎患者均应行HIV抗体检测。如果考虑急性HIV感染，应进行血液HIV RNA检测。 ●如果怀疑HSV引起无菌性脑膜炎，应评估患者是否伴有生殖器病变，并送检活动性病变拭子。