问题

传统的酿酒工艺，用粮食经过酒曲发酵；在体内，碳水化合物食物经过肠道消化吸收，与肠道菌群密切接触，能不能被快速发酵，产生酒精？

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病例介绍

患者年龄：49岁

患者性别： 男

未饮酒情况下驾车被控为“酒驾（56mg/100ml）”来诊 。既往曾被指控“酒驾” ，但患者坚称未饮酒。自诉多于摄入碳酸饮料、果汁、高糖、高碳水化合物后出现“头晕、脸红、疲乏”等类似饮酒后症状。查体：轻度头晕、乏力、面色潮红，伴有口腔酒味。实验室检查：ALT 78 U / L 轻度升高，AST 225 U / L，胆红素正常，γ-谷氨酰转肽酶 199.1 U / L，肝炎病毒学阴性。粪便肠道菌群检测结果示:肠道菌群状态评分为 64.3，菌群处于失衡状态。进一步行粪便产酒精肺炎克雷白菌检测，结果证实:粪便中可检出产酒精肺炎克雷白菌，产酒精能力为(18.525±1. 228) nmol / L。诊断：自动酿酒综合征 。嘱患者调节饮食，减少碳水化合物摄入，减少果汁等高糖摄入，同时嘱其口服益生菌(补充双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等)。

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病例思考

本例患者肠道菌群紊乱所致念珠菌和肺炎克雷白菌产酒精能力增加，出现醉酒综合征。研究发现，高达 61% 的非酒精性脂肪性肝病患者肠道中检出高酒精产量的克雷伯菌菌株；而肝脏健康的人群中只有 6%携带这类菌株。研究还证实，肺炎克雷白菌可产生高浓度酒精引发肝损伤。自动酿酒综合征的诊断流程如下。

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既往笔记

酒驾检测标准医学依据的访谈录

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2024-06-07