静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是威胁老年人健康的重要疾病。我国《老年人权益保障法》将≥60岁定义为老年人群，而老年VTE的发病率随年龄增长呈指数上升，80岁以上人群年发病率高达6‰～8‰。然而，既往VTE防治研究多排除高龄、多合并症及高出血风险老年患者，导致指南适用性受限。
二、流行病学与疾病负担发病率与年龄相关性我国VTE发病率从2004年的0.28‰升至2016年的0.48‰，75岁以上人群发病率为50岁以下人群的7～10倍。老年人VTE的30天死亡率达10.6%，合并PE时死亡率可升至30%。复发风险老年患者停用抗凝治疗后，VTE复发率随病程延长递增，需个体化评估抗凝周期。三、危险因素与风险评估危险因素不可逆因素：高龄、恶性肿瘤、炎症性肠病、遗传性易栓症。可逆因素：手术、创伤、骨折、长期制动、慢性疾病（COPD、心衰、糖尿病）、COVID-19感染。特殊机制：血管老化、内皮损伤、凝血功能亢进。风险评估工具非手术患者：推荐Padua量表（≥4分为高危，年龄≥70岁作为独立评分项）。手术患者：Caprini量表（2005版），极高危≥5分。推荐意见
老年VTE患者需筛查可逆/不可逆诱因；无诱因者应排查性别特异性肿瘤，避免常规易栓症筛查。四、预防策略基础预防生活方式干预：每日饮水1500 mL（心肾疾病者酌减）；高纤维饮食；踝泵运动（禁忌：骨折、肿瘤、严重感染）。体位管理：卧床时抬高下肢20～30 cm，避免膝下硬枕。机械预防适用人群：中高危患者（抗凝禁忌时单独使用）或联合药物预防。禁忌证：严重外周动脉疾病（ABI≤0.5）、充血性心衰、下肢感染/坏疽、急性DVT。药物预防抗凝选择：低分子肝素（肾功能不全者调整剂量）、直接口服抗凝药（DOACs，需评估出血风险）。COVID-19相关VTE：重症感染、机械通气老年患者需强化预防。推荐意见
高危患者联用机械与药物预防；加强患者及照护者教育，提升依从性。五、临床表现深静脉血栓（DVT）急性期：下肢肿胀、疼痛（老年患者症状隐匿，80岁以上仅20%表现典型），Homans征/Neuhof征阳性。慢性期：PTS表现为皮肤色素沉着、溃疡、脂质硬化。肺栓塞（PE）症状不典型：仅少数出现“胸痛、咯血、呼吸困难”三联征，晕厥、肺部湿啰音更常见。慢性肺动脉高压：劳力性气促、右心衰竭，猝死风险高。推荐意见
对不明原因晕厥、呼吸困难老年患者，需警惕PE；养老机构需培训急性PE急救技能。六、治疗挑战抗凝治疗困境老年人群出血风险高（尤其肾功能不全者），需权衡血栓复发与出血，监测凝血功能及药物代谢。特殊人群管理肿瘤患者：VTE复发率高，建议延长抗凝（如低分子肝素≥6个月）。
COVID-19康复期：关注炎症后高凝状态，延续预防措施。
未来方向开发老年专属VTE风险评估模型。探索新型抗凝药（如凝血因子XI抑制剂）在老年人群的安全性。
老年VTE防治需结合其生理特点及合并症，强调早期识别、分层预防和个体化治疗。共识的推出填补了非住院老年人群的防治空白，但未来仍需更多针对高龄、多病共存患者的临床研究，以优化防治策略，降低疾病负担。
