随着天气越来越冷，门诊上感冒，咳嗽，呼吸道感染的孩子多了起来。

有的孩子发烧5天不退，去医院拍片，没想到直接就肺炎了，还没到12月份，现在有的学校班级里，竟然已经有一半的孩子都肺炎了。。。。

这样的情况还不少见，北京er童医院夜诊排了近600号。

现在不仅仅有支原体肺炎，比它更严重的还有——根据中国疾控中心21日发布的“全国急性呼吸道传染病哨点监测情况”显示，哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本检测阳性病原体主要为鼻病毒、肺炎支原体、副流感病毒。

有的孩子反复高烧不退，竟被查出混合感染3种病毒。。。。

另外，流感也在路上了。。。

呼吸道传染病高发季真的来了，下面先讲一下感冒，流感，支原体肺炎，鼻病毒的区别吧。

再根据我最近接触的情况，划一下重点：

1，肺炎支原体

与流感一般先高热后咳嗽不同，肺炎支原体可能会先咳嗽后发热，或者发热同时出现咳嗽，而且这种咳嗽往往是阵发性的，支原体肺炎的咳嗽比较重，但医生听诊多数没有湿啰音，但是一拍片往往多提示肺炎。

要注意naiyao性，最近我遇见好几例都是用米诺压下去，还有一点就是支原体肺炎后，会有一段较长时间的咳嗽，这与气道损伤气道高敏有关。

2，鼻病毒是普通感冒例最常见的病毒之一，常见症状表现为流鼻涕，咽痛，咳嗽，发热，如果混合感染也会出现剧烈咳嗽，甚至喘息。。。。（不能掉以轻心）

3，在各种呼吸道感染高发季，不管医院如何爆满，就医信号要切记：

流感：

（1）发热高于38.5摄氏度，持续超过3天；

（2）呼吸急促或困难；

（3）咳嗽剧烈，咳痰等症状时，赶紧去医院。

支原体肺炎：

（1）如果不严重，只是上呼吸道感染，3天后症状会开始有所好转；

（2）如果到了第3天，症状未好转，还有高烧、剧烈咳嗽，赶紧去医院；

面对接下来的呼吸道高发季，除了戴口罩+就医治疗，我们还有什么办法呢？

1，每年这个时候，当气温骤降的时候，我会发现很多孩子来就诊时候，都是鼻塞流涕加重，这是初期风寒的典型症状，再到后面就会出现痰热，咳嗽黄痰，早期鼻咽部症状比较多，后期就会出现支气管肺部表现明显。。。

这时候怎么办呢？

中医药早期干预才是解决问题的良方。

就像我上面说的，外感初期，在刚刚发现孩子流清鼻涕，打喷嚏，眼泪汪汪，鼻塞时候泡脚，在外感后期（痰热症状）用温胆汤泡脚去黄痰。

中医的治疗和西医有个很大的区别，就是中医是宏观的，中医不去管这个病毒姓鼻还是姓甲，尤其在治外感病时，中医大道至简，中医就是给邪出路，这时候解表驱邪就很重要。

中医认为邪的来路就是邪的去路，不管你用什么药，不管你用什么方，麻黄汤，还是葛根汤，你都要使腠理毛窍开泄给邪透达的机会，给邪以出路。。。

因为只要邪走掉一分，孩子症状就会轻一分，恢复起来就会快一点。

去年流感季，为什么很多孩子吃了奥司他韦，但热度还是退不干净？

还是对抗病毒的免疫力不够，好人力气不够，坏人弱一点打得过，有时候坏人很强大又打不过了。

这时候更要给邪出路啊，同时改变身体的内环境，帮孩子的免疫力战胜病毒。

如果邪有出路了（坏人少了），病毒喜欢的内环境拿掉了（坏人水土不服了），这不就是在抗病毒治疗吗？

告诉大家一个办法，不需要辨证，只要看到孩子打喷嚏，流清鼻涕，鼻塞，眼泪汪汪，一定要尽快解表驱邪！

把卫生间浴霸开好，用我们的鼻通浴液泡脚发汗，很多时候就能把一场病在萌芽状态就给压下去。

下面这个小朋友就很典型的，他11月6日来就是肺炎后调理（虽然静脉注射后退烧但咳嗽 +黄痰），到11月13日妈妈说刚刚不小心又受凉了（舌苔见下）

我当时看诊时候就建议他用我们的鼻通浴液泡脚，妈妈告诉我回去泡脚后孩子睡了一觉，第二天症状缓解，再到11月20日这个药是给他提高免疫力预防再感冒的

11月6号：

11月13号：

11月20号：

现在这个时候（门诊上来10个小朋友9个都在身边），我曾自嘲过，我的药方都是一半外面，一半里面，既要顾护好小朋友的脾胃，又要顾护鼻咽部问题。。。

脾胃为本，脾胃好，免疫力自然强

很多家长会问我：米医生，养好脾胃真的那么重要吗？

我做医生的时间越长，我越发现养好脾胃就是那么重要。

当我们面对同一个病毒的时候，一个脾胃强壮的孩子，即便中招了，他一定会比脾胃弱的孩子更快击败病毒，他的退烧速度，他的恢复速度一定比脾胃弱的孩子快。

最后再强调一下——呼吸道感染高发季来了，大人小孩一定要有好的卫生习惯，勤洗手，勤洗脸，勤漱口，勤洗鼻子，戴好口罩。

2024年年底了，希望大家都平平安安的。