刘某某，男，11岁。2023年12月17日初诊。发热4天，患者4天前开始发热，服用退热药效过后复烧，体温最高达40.5℃。刻下症见：发热，鼻塞，流涕，咳嗽，痰音重，大便2天未解，舌红苔薄黄，咽渴痛红，浮红。 诊断：感冒。 拟方：柴胡加芒硝汤合麻杏石甘汤加味。 处方：柴胡24g，黄芩10g，法半夏6g，大枣5枚，炙甘草6g，芒硝2g，冲服，炙麻黄6g，先煎十分钟，生石膏30g，先煎十分钟，杏仁10g，鱼腥草15g，3剂。 一剂，便通热退，二剂，诸症好了八九，三剂，愈。 体会：《饥寒论》中说：治病，是改造人的身体。目的是恢复人体“正气存内”的状态，具体就是恢复人体的“营养平衡、免疫失衡、微循环正常、新陈代谢正常”。小儿乃肝旺之体，故而笔者常用柴胡类方治疗小儿常见病，多发病。本案患儿发热反复，类似小柴胡汤的“休作有时”，加之大便2天未解，故而用柴胡加芒硝汤清热通便。柴胡加芒硝汤证与小柴胡汤证、大柴胡汤证怎么选？小柴胡汤证是属于少阳证，而柴胡加芒硝汤证是少阳证即将进入阳明证阶段，故而病情较小柴胡汤证重，但比大柴胡汤证轻，介于二者之间，为中气虚弱，已经成实而尚未全实者。此外患儿有鼻塞、流清鼻涕、咳嗽、痰音重等表证，因此合用麻杏石甘汤加鱼腥草以清内攘外。方证相合，故以二方合而治之，取效甚捷，应了经方一剂知，二剂已，三剂瘥，信哉。 经方临证一定要抓住“证眼”，抓住“证眼”乃经方临床活用的基本要素，可居经方活用的领导位，可使经方深入浅出地运用于临床，医者亦可达见微知著境。抓住“证眼”，即掌握经方方证的证候特征，只要证候特征与经方方证相符，处方便可信手拈来，可不受后世创立的诸种辨证法的限制，这是用好经方的一条捷径。 因案化方，由案立法！谢谢您读案。觉得我的医案对您有帮助，就请点个关注，进主页还有1000多篇精彩医案等着您！