季某某，女，51岁，2023年11月12日初诊。自述有高血压病史5年佘，近几个月来无诱因出现夜不能寐，每晚仅能入睡3-4个小时，白天头晕目眩，伴耳鸣，易激动，时面部潮红，身热自汗，口干咽燥，大便偏干，舌质稍红少苔，脉细。西医诊断为更年期综合症。中医辨证为肝肾不足，虚阳上浮。急则治标，仿柴胡加龙骨牡蛎汤镇静安神，以潜浮阳。 处方：柴胡12g，黄芩 12g，法半夏15g，党参10g，茯苓 15g，猪苓15g，泽泻15g，炒白术12g，桂枝10g，干姜10g，夜交藤30g，龙骨30g，先煎十分钟，牡蛎30g，先煎十分钟，大枣5枚，炙甘草6g，7剂，水煎服。 一周后复诊：患者自觉病情稳定，症状犹如剥茧抽丝般消退。患者开玩笑说，心情像花一样绽放，疲劳感及口苦减轻，夜尿基本趋于正常，续服一周，以资巩固。 体会：仲景原条文谓：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”柴胡加龙牡汤是张仲景的经方，可以说是古代精神神经心理病的专方，是安神解郁的经方，具有改善焦虑抑郁、镇静安神安眠的作用。《医宗金鉴》：“是证也，为刚阳错杂之邪。是方也，亦攻补错杂之药。柴、桂解来尽之表邪；大黄攻巳陷之里热；人参、姜、枣补虚而和胃；茯苓、半夏利水而降逆；龙骨、牡蛎、铅丹之涩重，镇惊收心而安神明，斯为以错杂之药，而治错杂之病也。”该患者因更年期综合征而致失眠，用经方柴胡加龙骨牡蛎汤可谐调阴阳，祛痰调气，定志摄神。 因案化方，由案立法！谢谢您读案。觉得我的医案对您有帮助，就请点个关注，进主页还有1000多篇精彩医案等着您！