《经方三十六讲》解伤寒条文之感冒远寒凉

和雅聊健康 2024-02-26 22:23:31

导读:人体疾病从何而来,这是很多门诊患者会提到的疑问,本章节,我们看看医圣仲景在伤寒条文中,告诉了我们哪个非常重要的疾病原因?

太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,桂枝汤主之。042

太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。043

太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆,欲解外者,宜桂枝汤。044

伤寒不同条文,有些条文意思相对独立,有些条文之间则有较为密切的关联,本章节所列的三个条文,有一个共同的特点是“表证未解”。学习此三个条文,我们要搞清楚三者之间的逻辑关系,同时了解条文背后蕴含的中医病机学知识。

如果一个感冒多日的病人来到诊室,我们是按照初得太阳病的桂枝汤或者麻黄汤治疗,还是考虑太阳系统疾病已经发生传变,使用其它的方法进行治疗呢?医圣仲景首先告诉我们,太阳系统疾病,虽然时日已长,但如果仍有头痛、发热、怕冷这些症状,且有脉浮,则考虑仍为太阳系统疾病,如果脉浮+弱,则考虑营卫不和问题,应该使用桂枝汤治疗。

感冒疾病,很多医生觉得治疗简单,尤其是中医技术不够精湛的医师,包括部分西医医生,会粗暴的给予清热解毒的中成药,殊不知这种做法非常错误。治疗感冒的清热解毒中成药,偏于寒凉,也就是中医通俗中讲的“下药”,即具有寒凉,或者寒凉泻下之作用。医圣仲景告诉我们,这些药物使用不恰当,会对我们的里气,即胸中大气运行造成损害,不良结果之一就是出现上逆,也就是条文中所讲的“下之微喘”。患者前期有感冒症状,但就诊时已经不明显,使用寒凉药物后出现微喘,就说明表证仍在,需要在桂枝汤解表基础上,加用厚朴、杏仁以降上逆之气。043条文也体现了中医以方测证的理念。

结合042与043条文,044条文总结了外证未解时的治疗策略,第一,在有明显外证存在,脉象符合的情况下,此时应该先解表,再考虑其它的治疗措施,而解表的方法,以桂枝汤为主;第二,外证存在,无论症状是否显著,此时即使兼有大便不下的里证,也不能使用寒凉下法,否则就会形成一种逆证,造成药物性的疾病传变或者加重。

学习此三个条文,我们从中要吸取一些健康养生的知识,即在感冒的时间阶段,一定要慎重使用寒凉药物,包括远离寒凉食物,否则就会损伤我们的正气,尤其是胸中大气,给身体埋下疾病发生的祸根。

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