刘翠萍，战略支援部队特色医学中心（原306医院），呼吸内科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

支气管哮喘（简称哮喘）是全球范围内危害严重的一种常见疾病，常在儿童及青少年时期发病，我国20岁以上哮喘患者大约4570万人，全世界哮喘总人数约3.58亿，该病被医学界公认为“四大顽症之一”、“十大死亡原因之最”。

目前，该病防治状况并不乐观，其发生率、病死率均呈上升趋势。患者在接受全程规范管理情况下能够很好地控制哮喘病情，且能起到事半功倍的效果。然而，很多人并不了解该疾病，常常导致治疗后反复发作，对日常生活造成严重影响。所以我们要提高对哮喘的认识，增强对该疾病的防治和管理。

哮喘概念和临床表现

哮喘是由多种细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞、中心粒细胞等）、细胞组参与的气道慢性炎症呼吸系统疾病。

临床表现主要为咽喉发痒、打喷嚏、胸闷、憋气、咳嗽、咳痰以及呼吸困难等。呼吸困难往往在呼气时更明显，发作时间可持续数分钟至数小时不等，常在夜间或者凌晨发病。如果哮喘的发作持续时间超过24小时，且未能有效控制，则为哮喘持续状态。

除了上述临床表现之外，往往还伴随面色苍白、渗出冷汗，四肢冰冷，发绀，呼吸缓慢、呼气延长，两肺满布哮鸣音、咳嗽频繁、痰液黏稠等症状。如果黏痰阻塞支气管不能排出，听诊哮鸣音消失，则提示病情危重；如果支气管痉挛持续时间过长，还会造成呼吸功能衰竭，对患者生命安全有严重威胁。

哮喘病因机制

遗传因素：相关文献报道，哮喘发病时间越早，其遗传倾向越明显。遗传因素通过控制人体特异性变异反应基因或者非特异性IgE合成的调节基因，促使人体气道受体处于不稳定性、反应性增高状态，最终造成气道反应性升高。近年来的相关研究也表明了遗传基因与哮喘有着较为密切的关系。

免疫因素：炎性介质包括了组胺、白三烯、细胞因子、前列腺素以及血栓烷等。炎性细胞包括巨噬细胞、肥大细胞、嗜酸粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞以及上皮细胞等。

感染因素：呼吸道病毒感染作为哮喘诱因之一，可能的发生机制为病毒引起机体IgE产生，以及气道上皮损伤，感觉神经末梢直接与外界接触，增加反应性强度；增加了气道炎性介质的释放与趋化性；降低气道β受体功能，增加胆碱能神经的敏感性，从而加速了哮喘病情恶化。细菌感染与哮喘关系并不大，但细菌性鼻窦炎可能造成哮喘。目前，已被证实支原体、衣原体感染可能诱发哮喘。

过敏原：目前，尘埃、螨虫、花粉等仍然是造成过敏性哮喘最重要的过敏原。在一项关于我国10个省市螨虫过敏原的调查中显示，哮喘患儿螨皮试阳性率高达69.7%。此外，寒冷刺激尤其是空调冷气所释放的堆积尘螨的空气，是造成近年来哮喘发生率升高的重要因素。还有一些宠物猫、狗皮屑、进口腰果也可能是过敏原之一。

心理社会因素：随着上世纪心理学的不断发展，支气管哮喘被认为是心身医学中较为典型的一种心身疾病。环境、性格、精神以及生活方式等心理社会因素，参与了哮喘的发生、发展以及预后全过程，可能诱发或者加重哮喘病情，加之哮喘迁延难愈，也造成病人不同的心理问题，引起恶性循环。

哮喘，应如何应对？

学会自我管理。哮喘作为一种慢性的气道炎症性疾病，虽不能根治，但做好全程管理是控制病情的重要方法之一。患者应掌握哮喘相关知识，严格做好自我管理，以缓解病情进展及哮喘发作。

预防反复发作。如何预防哮喘的发作是患者及家属都非常关注的问题，主要还是针对哮喘过敏原来讲：（1）远离毛绒类制品。（2）避免食用海鲜等易过敏食物。有研究表明，许多食物都会引起哮喘发作，尤其是鱼、螃蟹、虾之类的海鲜食物。因此，哮喘患者需要尽量远离这些食物。（3）避免食用容易胀气的食物，例如马铃薯、豆类、红薯等，以免造成胸腔受压，加重呼吸困难症状。（4）慎用药物。某些药物可能造成哮喘患者过敏反应，引起呼吸道狭窄，诱发哮喘。因此，哮喘患者用药前应先咨询专科医生或详细阅读药物说明书。（5）保证室内通风透气。（6）适当锻炼身体，增强抵抗力。（7）保持良好的心态。

随着医疗水平的不断进步，哮喘是完全可以控制的，患者应该坚持规范有效治疗，平稳期适当进行身体锻炼，强化体质，改善身体反应性，避免接触过敏原，减少哮喘发作。

（配图来源于网络）