中医科院博士健康说原创美文第1831期

大家好，今天是平安夜，祝大家每天都平平安安。这篇科普分享中医如何从痰论治烦人的口腔扁平苔藓。

如果得了口腔扁平苔藓，很多人都会得知这个病不好治，属于难治病。

在中医里，有个说法，怪病多属于痰。那口腔扁平苔藓能否从痰论治呢？

我们先看看中医里“怪病多痰”该怎么理解。

怪病，指的是在古代中医对无法确定具体病因，而且症状多变，可发于全身，也可发生在局部，或寒或热，或轻或重，或疼或痒，或缠绵难愈，顽固难治，变化多端的疾病。

如果按照上面的分析，口腔扁平苔藓也可以归为怪病。

比如金元四大家之一朱丹溪在《丹溪心法》中认为：

痰之为物，在人身随气升降，无处不到，无所不至。

明代医圣李时珍认为：

痰生百病食生灾。

明代名医龚庭贤认为：

凡奇怪之症，人所不识者，皆当做痰证而治之也。

认为只要中医不认识的疾病，都可以从痰论治。而口腔扁平苔藓，在西医里就是一个病因尚未完全明确的疾病。

李时珍还认为：

痰涎为物，随气升降，无处不到。入心则成癫痫。入肺则壅窍，为喘咳背冷。入肝则膈痛干呕，寒热往来。入经络则麻痹疼痛。入筋骨则牵引钓痛。入皮肉则瘰疬痈肿。

这里有痰入皮肉则瘰疬痈肿，是不是就是口腔扁平苔藓的病因呢？

总之，中医对于机体出现的多种病症，尤其是疑难杂症，往往会考虑从痰论治。

那么导致顽固怪病的痰，是怎么来的呢？

如果治疗口腔扁平苔藓，从痰论治，则应该以肺、脾、肾三脏为主，而且痰和肝的功能也密切相关。

这如何理解？

清代医家吴澄在《不居集》中这样写到：

盖肺主气，则湿动而为痰；肾主水，肾火不足，则水泛而为痰；故痰之束也，无不在于肺；而痰之化也，无不在于脾；若路怒痰之本，又无不在于肾。故主此三法，以统痰之要也。

这句话就把治痰的方法简单明了的给指出来了。

1.肺为储痰之器：治疗口腔扁平苔藓，可宣肺利水

依据肺胃储痰之器的观点，治疗口腔扁平苔藓就应该用宣肺利水的方法。

肺主宣发肃降，通调水道，外合皮毛，宣发布散卫气，输布水液，调节腠理开阖。如果肺失宣降，则水液不能布散，则停留于肺，而化为痰饮。所以临床上常见有肺病的人，常会兼有皮肤病，口腔扁平苔藓就是其中一种。

所以头面口腔上的皮肤病可从肺而治，在调理方剂中加入宣发肃降肺气的药物，让肺功协调，则痰不可生或化痰快。

2.脾胃生痰之源：治疗口腔扁平苔藓，可健脾燥湿：

中医有“诸湿肿满，皆属于脾”的说法、脾为生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也。

可见在治痰过程中，对于脾胃的调理是极其重要的。

因此在治疗口腔扁平苔藓等皮肤病时，方剂里多喝加入健脾燥湿治其本，一颗健脾除湿，让脾燥则安；而可顾护脾胃，防余化痰散结之药物损及脾胃。

3.肾为生痰之本：治疗口腔扁平苔藓，要补肾益气：

按照明代医家张景岳在《景岳全书》中的观点：

五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。盖脾主湿，湿动则为痰；肾主水，水泛亦为痰。故痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾。

所以，肾主表通腠理藏周身营卫之气，主蛰守卫藏精固本调平相火，主津液肺脾运化皮中水湿，以水涵木精血充足，毒清风灭。

因此，在遇到年纪比较大的口腔扁平苔藓患者时，且提老多病，脱发等，在调理方剂中可加入从肾治痰的药物。

4.肝失疏泄生痰，治疗口腔扁平苔藓要疏肝理气：

要知道，肝气条达，是水液代谢的重要保障。

而临床上，口腔扁平苔藓患者多伴有肝郁气结或肝阳亢奋的情况，情绪急躁易怒或抑郁，而且疾病会因为情绪波动而减轻或加重。

而长期肝郁气滞，也会导致水液输布不畅，聚湿生痰，发为口腔扁平苔藓。

所以在调理口腔扁平苔藓的方剂中，也可加入疏肝理气或清肝平肝的药物，能让方剂效果更好。

具体如何从痰论治口腔扁平苔藓，明天的科普分享一个详细案例。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2022年第5期《 四川中医杂志》时晟桢等文章《基于怪病多痰理论探讨皮肤病的治疗》。。