中医科院博士健康说原创美文第1834期

大家好，本期科普，分享中医经验方四金排石汤有效治疗肾结石的思路和方法。

肾结石患者之所以会有肾结石，应该多和其生活饮食中太过摄入辛辣肥甘油腻之品，或喝酒过度，酿成湿热内蕴，湿热随湿性趋下而流注膀胱，湿热蒸灼凝练尿液形成砂石，发为石淋。

砂石日积月累，聚集在一起逐渐增大，而导致湿热愈加严重。

从中医的角度以及肾结石的症状和临床特征来看，肾结石属于中医淋病、淋闭范畴，之所以为淋，在《素问》中，明确指出：淋者，淋漓不尽，如雨淋而下。闭，通秘，不通的意思。明确之指出：淋证为小便淋漓不畅或郁闭不通。而中医所讲的五淋，包括石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋之说，肾结石的这个观点，依然为今天的中医所认可。

而今天所说的肾结石，说的是晶体物质包括草酸、钙和尿酸盐在肾脏聚集而引起的结石存在，依然属于中医石淋范畴。

结石流注于肾脏，则影响肾司二便的功能，砂石阻滞，会导致气血运行不畅而阻滞不畅，不通则痛，所以会导致腰痛、放射性下腹疼痛。砂石损及肾络，或导致尿血。久病不愈损及肾阳，气化失司，水湿内停，或引起肾气亏虚。

怎么治？

大量临床实践验证，肾结石患者大多存在饮食太喜欢辛辣肥甘厚味之品，或者喝酒过度，酿成湿热。或下阴不节，湿热秽浊毒邪侵袭膀胱，导致湿热。诸多因素日积月累形成砂石，发为石淋。

砂石久聚，逐渐增大，湿热更甚。

所以对于肾结石的治疗，通过清利下焦湿热，兼以利湿溶石排石，是治疗肾结石的关键。

而具体用药则以金钱草、海金沙、鸡内金和郁金形成四金汤做基础方加减调理，同时可以配伍去买、萹蓄、石韦等。

因为肾结石等石淋诸病都有损伤肾络气血之嫌，而且肾结石多与肾络组织黏连在一起，所以调理肾结石的方中，多会加入桃仁、红花、丹参等活血化瘀之品来让结石和肾络分离。

如果效果还不明显，则可以加大活血化瘀的药力，比如用三棱、莪术等破血祛瘀等通血更强的药物。

对于做过肾结石手术的患者来说，术后多活出现血尿、尿中砂石、小便不理、乃至尿中有血块，这些症状日久会导致正虚症状突出，如身体乏力懒言不想说话、腰膝酸软、情绪不畅精神不振等症状，舌质暗红，脉象弦涩等。

对于这些状况，除了活血化瘀之外，还要兼顾培补肝肾、强健筋骨之品，来扶正祛邪兼顾。

另外还可以加用茜草、红藤、蒲黄之类来凉血止血。

这些邪实和当些的损伤调理好后，下一步就要用党参、黄芪、杜仲、熟地黄、牛膝等补益肝肾之品，以调理术中导致的正气损伤，恢复身体元气。

同时方剂里的牛膝等还有活血通经、利湿通淋的功效，配伍王不留行等可以相须二用，导石下行，从而有效促进排出，具体治疗案例，明天的科普继续分享。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2020年第1期《中国医学创新杂志》 陈川等文章《排石汤加减治疗肾结石术后临床经验》。。