中医科院博士健康说原创美文第1832期

大家好，这篇科普应粉丝留言分享中医用补气活血利水的思路压有效溶石排石调理肾结石的思路和方法。

肾脏结石是泌尿系结石的多发常发部位，而且因为现在人们生活水平提高，饮食结构改变，辛辣肥甘厚味太多，会让体内湿热血瘀，导致泌尿系结石的发生率也逐渐升高。

治疗肾结石，体外冲击波碎石的方法开启了肾结石治疗的非手术时代，被称为是“尿路结石治疗的革命”。这个治疗方法，具有创伤小、费用低，直接可以在门诊进行，操作方便、痛苦小、费用低、疗效好、肾结石患者恢复快等优点，被泌尿系外科广为应用，也容易被患者接受。

但是这个手术，也有其不足的地方，因为体外冲击波在碎石过程中，高能冲击波在击碎肾结石同时，不可避免的会对肾脏造成不同程度的急性或慢性损伤。

简单来说，可以分为两种情况——

一种情况是，冲击波本身可带来损伤。

另一种情况是，碎石和排石过程会引起尿路更堵，表现各位皮肤红斑或皮肤破损，还有恶心、呕吐、腰痛、血尿、肾周围或包膜下出血、感染等。

而且几乎每位肾结石患者在手术后都会出现肉眼可见的血尿，这显然是冲击波导致的肉眼可见的损伤，所以体外冲击波手术也不宜次数太多，频率太频。

那么如何减少体外冲击波引起的肾损伤，最好采用更安全的方法不经手术来溶石排石，或者可以防止结石复发。

中药的溶石排石方法这时可以进入人们视野。

肾结石属于中医石淋病范畴，属于本虚标实的疾病，肾虚是结石的主要原因。再加上患者平时太喜欢摄入辛辣肥甘厚味炙烤湿热之品，或久居湿地，容易导致湿热内生和外感湿热。湿热流注下焦膀胱，蒸灼尿液凝练为石。

砂石结聚，郁滞不向下行，导致气血运行不畅，气滞则血瘀，从而引起腰痛或血尿。

病久必虚，久之阴血亏耗，损及正气，或导致阴亏，或导致气虚，或气阴两虚。

这样看来，肾结石疾病，初期多为实证，乃湿热内蕴。久则虚实夹杂。

但总体来说，肾虚为本，湿热内蕴为标，病久损及脾肾，耗伤气血，或气虚，或阴虚，或气阴两虚，成为本虚标实，虚实间杂的疾病。

因此，中医治疗肾结石，通常采用清湿热、活血化瘀、利尿通淋、溶石排石的方法，同时兼顾脾肾气阴亏虚的问题，采用活血、利尿、补肾三阶段治疗。

再结合体外冲击波术后的损伤，结石复发和气虚、血瘀并存，所以采用补气护肾中药来减少相关炎症因子表达。就组成了下面的理气活血利水的调理方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

黄芪、川芎、泽泻、金钱草。

中医用此方治疗采用体外冲击波碎石排石的肾结石患者，在术前就开始服用，每天一剂，早晚服用，连续服用两周。两月后检查结石排出情况。对于没有结石残留的，分别与碎石后第12、36和60个月复查，看结石复发情况。

结果显示：

服用中药的208名患者，在术后一年、三年和五年的复发患者分别是8个、15 个和30个。

而未服用中药的另外256名患者，在术后一年、三年和五年的复发患者分别是18个、33个和61个。

从复发率上看，加服中药的复发率显著低于不服用中药的，这验证了中药在补气活血利水溶石排石上的疗效。

上面的补气活血利水方中，黄芪为君，可补气利水。川芎为臣，可活血行气。佐以泽泻、金钱草可以渗湿利尿通淋排石。

全方只有四味药，能补气活血、化瘀固肾、通淋排石，全方集护肾和排石、防止结石复发一体化，同步施治，不仅可以减少冲击波引起的肾损伤，促进结石晶体排出，而且还能从多环节、多角度、不同时期防止损伤和结石复发，临证确实有效。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2016年第8期《中国医学创新杂志》丁永锋等文章《中药补气活血利水在减少体外冲击波碎石肾结石复发中的应用》。。