18年,35岁女子查出甲状腺炎,吃左甲状腺素,1年后情况如何了?

柚子来看趣事 2025-01-03 13:08:36

参考资料:

1.李合玲.左甲状腺素治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志, 2014, 13(12).

2.魏立民,李海英,刘娜,等.小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效观察[J].中国全科医学, 2013, 16(20).

3.王前,王翼华.甲状腺功能减退症应用左甲状腺素治疗效果分析[J].现代医药卫生, 2017.

家住广西的35岁陆思欣,是一名小学班主任。每天被班级里的琐事搞得焦头烂额,调皮捣蛋的学生让她的心情更加烦躁。而自打她生了二胎后,便秘更是成了她的老毛病。即使是吃再多的绿叶蔬菜和香蕉,也很难看见成效。所以在她的抽屉里除了红笔和课本外,也总会备上两盒开塞露来救急。

2018年4月3日,正准备上课的陆思欣刚翻开课本,但脑海里确像是被涂改过一样一片空白,昨天讲得内容被遗忘的无影无踪。在学生们疑惑的眼神里,她只能故作镇定地询问了课代表才开始上课。等下课后,同学们拿着算数本上的批改错误的红叉找到她,她的脸色一下就红到耳根。记忆力和计算力频频出错让她十分苦恼,但她还没有意识到情况并没有她所想的那么简单。

4月11日,下课回到办公室的陆思欣,满脑子想都是上午讲错的数学题。心中正在懊恼时,她感到从领口处传来一丝紧绷感。下意识用手一摸,才发现脖子上不知何时冒出了一个突兀的小肿块。轻轻咽了口水,她能清晰地感觉到肿块随着喉咙上下移动。她赶忙站到镜子前,仔细用手触摸,发现肿块不痛不痒才稍微感到安心些。以为自己只是普通的上火发炎,回家吃了消炎药也就没太当一回事。

结果第二天,正在大声讲课的陆思欣,突然间声音变得沙哑低沉起来,说话也像含了块糖一样含糊不清。频繁的清嗓子,但喉咙里干涩的感觉也没有好转。刚准备喝水想要润嗓,结果吞咽时像是有块小石子堵在喉咙,微微的阻力感引发了一阵剧烈的呛咳。她这才意识到自己的身体,应该是出现问题了。趁着周末休息,立马来到医院就诊

医生大概询问了陆思欣的发病过程,简单检查时发现她的甲状腺呈现弥漫性肿大,表面不光滑,可以触摸到多个大小不一的结节。随后的结果显示:促甲状腺激素11.4μIU/mL,FT3和FT4分别降到1.9pg/mL和0.6ng/dL,表明她的甲状腺处于减退状态。直到医生看到甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的水平高达1152IU/mL,甲状腺球蛋白抗体(TgAb)也升到了729IU/mL,不禁眉头紧锁。

而甲状腺超声可见:甲状腺双侧叶的体积增大,内部回声呈现弥漫不均匀性的减低,伴有多个大小不等的低回声结节。右侧叶最大的不规则结节大小约有1.3cm×0.9cm,左侧叶最大直径约有0.6cm,边界不太清晰。医生再结合她便秘、计算力记忆力失常的代谢减慢症状和甲状腺肿大,诊断为桥本甲状腺炎伴甲减。

医生看着检查结果,耐心的解释到:“你这肿大的甲状腺,已经对周围的组织和神经产生压迫了,这也是你会出现声音嘶哑的原因。而且的你的甲状腺激素也开始失衡,需要用药来干预,改善甲减的情况。”于是医生给她开了一盒左甲状腺素片,嘱咐她按时用药的同时,也要注意休息,适当给自己减减压,定期来复查甲状腺功能。

拿着药回家的陆思欣,心里一遍遍回想起医生的嘱咐,心里不敢再有一丝懈怠。医生开的药也是一天不落,她也把药带到了办公室。知道自己甲状腺激素水平偏低,在食堂也会多吃一些海带、紫菜这类含碘的食物,饮食上注意营养均衡。同时也会注意保证足够的睡眠时间,养足自己的精神。

在坚持了3个月后,陆思欣惊喜的发现自己很少会在课堂上的犯错了,便秘的情况也有所好转。到医院复查时,发现自己的甲状腺激素水平慢慢回归到正常,甲状腺超声显示左右两叶的结节也逐渐缩小。医生告诉她甲状腺功能指标已经有好转迹象,这也让她着实松了口气。

但命运似乎并不打算轻易放过她,时间来到2019年3月3日。批改完全班的作业的陆思欣,疲累的哈欠一个接一个。准备起身伸个懒腰,突然感到从脖子传来隐隐的发胀感。她用手仔细一摸,发现不仅颈部的皮肤变得有些紧绷,而且在甲状腺的位置摸到了一个硬如石子的肿块,大小像一粒花生米般,边界也摸着不清晰,仿佛和周围的组织融合到一起。

她尝试着喝水,但每次在吞咽时她都能明显察觉到肿块的存在。咽水时也有一种异物感,像是喉咙里卡了沙子一样难受,刺痛感也从颈部一路蔓延到耳后。对着镜子她也能明显发现颈前有些微微隆起,看上去就像是脖子大了一圈。难道是自己的甲状腺又出问题了?她忍不住胡思乱想起来,为了弄明白原因,她也预约了第二天的门诊复查。

甲状腺超声结果显示:甲状腺右叶可见一个大小约为2.4cm×1.7cm的低回声结节,形态不规则,纵横比大于1,边界呈毛刺状,结节周边及内部可见较丰富的血流信号。随后的病理穿刺的检查结果显示:甲状腺右叶结节大部分细胞呈现滤泡状排列,诊断为甲状腺滤泡状肿瘤。

陆思欣呆呆地站在医生面前,眼神直勾勾地盯着手里的病理报告。身体止不住的颤抖,纸张跟着沙沙作响,她的泪水也不受控制地夺眶而出,质问着医生:“一定是你们弄错了!一年前我检查出甲状腺炎伴有甲状腺功能减退,你们医生开的左甲状腺素,我一天不罗的再吃。怎么才一年就走到了这一步?明明我这一年来注意工作劳逸结合,情绪也稳定,饮食上也照顾到了,为什么就是不愿意放过我?”

医生见陆思欣的情绪十分激动,赶忙上前安抚。但医生也陷入沉思,如果陆思欣说的都是真的,在药物的帮助下,她的甲状腺结节没道理会在短短一年内进一步进展,一定是遗漏了什么关键线索。为了弄清楚原因,两人经过了一番细致耐心的交谈,真相这才算终于浮出水面。

医生最后忍不住摇摇头,遗憾的说道:“虽然你平时不烟不酒,饮食上也多有注意,也会按时按量用药,这些行为确实能够有效防止疾病发展。但是你却忽略了另外重要的因素,真正让你患病的原因还是出在你的生活习惯上啊…身上患有结节的人心里一定要明白,不管这结节长在什么地方,这四种习惯是绝对要改的。否则再稳定的结节,都有可能会迅速发展啊!!”

1.长期高碘的饮食

甲状腺的健康与碘的摄入密切相关,而碘是合成甲状腺激素的重要元素。然而,碘摄入过量同样会对甲状腺功能产生不良影响。陆思欣在确诊甲状腺炎伴甲减后,了解到碘对于甲状腺的重要性,因此开始有意识地多吃海带、紫菜等富含碘的食物。她认为这样的饮食可以“补充”甲状腺激素的不足,却忽略了高碘摄入可能加重甲状腺的负担。

医生指出,对于已经患有甲状腺疾病的人,特别是桥本甲状腺炎患者,补碘需在专业医生的指导下进行。过量摄入碘可能刺激甲状腺过度反应,加重甲状腺肿大和结节的形成,甚至会引起甲状腺功能的进一步恶化。而对于甲状腺疾病患者,应遵循医生的建议控制碘摄入量。保持饮食的多样性,避免频繁食用高碘食物。

2.过度压力与情绪波动

陆思欣身为小学班主任,每天要面对班级管理、备课、批改作业以及与家长沟通等繁重工作。特别是班级中调皮捣蛋的学生,让她的情绪常处于烦躁和焦虑状态。这种长时间的精神压力成为疾病发展的另一个“隐形”问题。

医生强调,甲状腺是一个对外界环境变化非常敏感的腺体。压力会通过影响下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT轴),干扰甲状腺激素的分泌和调节。长期精神紧张会加剧甲状腺炎症反应,促进结节增生。此外,情绪波动可能引起自主神经功能紊乱,进一步影响甲状腺组织的正常代谢,使病情更加难以控制。

3.不规律作息与过度疲劳

作为一名班主任,陆思欣的日常作息并不规律。她经常因为批改作业或备课而熬夜,使得睡眠不足和身体过度疲劳。医生指出,规律的作息是维持甲状腺功能稳定的基础。不规律的作息会影响内分泌系统的平衡,削弱她的抵抗免疫功能,进而使得桥本甲状腺炎的炎症反应更为严重。

此外,甲状腺炎患者的身体本身就需要更多的休息来恢复激素代谢的平衡。如果无法保证足够的休息时间,身体的代谢功能将进一步减慢,使得便秘、记忆力下降等症状加剧,而这些症状本身又会加重心理负担,形成一个恶性循环。

4.忽视定期复查的重要性

陆思欣在最初确诊桥本甲状腺炎伴甲减后,曾在医生的指导下服用左甲状腺素并进行复查。然而,随着病情的逐渐稳定,她开始减少复查的频率,甚至因工作繁忙而忽略了定期复查的重要性。

医生指出,而陆思欣正是因为忽略了复查,未能及时发现结节的快速生长,这种发展过程虽然较为少见,但对于患有甲状腺炎的高危人群来说,却并非不可能。定期复查甲状腺功能和结节情况,特别是已经确诊甲状腺疾病的患者,建议每3-6个月进行一次甲状腺超声和激素水平检测。一旦发现异常变化,要及时与医生沟通调整治疗方案。

(注:《18年,35岁女子查出甲状腺炎,吃左甲状腺素,1年后情况如何了?》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭。)

2 阅读:109
评论列表
  • 2025-01-05 21:51

    少生气心态很重要,有过甲状腺炎和结节吃的于氏甲消散好了。

  • 2025-01-04 17:08

    吃的于氏甲消散好了。

柚子来看趣事

简介:感谢大家的关注