参考资料:
1.刘秋芬.综合护理对冠心病心脏支架心脏功能复常影响[J].世界最新医学信息文摘, 2016.
2.张莉.冠状动脉内支架植入80例护理体会[J].齐鲁护理杂志, 2006, 12(11).
3.杨心灵,刘琴琴,李玲.心理干预在基层医院心脏支架术前术后应用效果分析[J].健康必读 2020,(16).
家住河北的67岁赵平科,是一名退休工人。退休后就和老伴搬到乡下养老,每天最大的乐趣就是自家的后院种些花来打发时间。但无肉不欢的他,对于油炸丸子、红烧猪蹄这类油腻的食物情有独钟。退休以后,原本精瘦的身板也像是发酵的面团一样慢慢圆润起来,皮带也跟着越扣越松。
2018年3月2日清晨,赵平科早早起床,提着水桶一趟趟在门口的水井和后院之间往返,每一次弯腰浇水,豆大的汗水也从额头不断渗出,一时间汗如雨下。他正准备回屋披件衣裳,却发现一阵隐隐的胀闷感从胸口传来蔓延开,像是有一股劲在紧紧握住他的胸口,难受得都让他有些直不起腰。他不得不放下水桶,后背靠墙大口喘着粗气,心里默默感叹自己这一退休,体力是真的大不如前了。
但过了一周,胸闷出汗的症状不但没有减轻,反而还变得有些频繁。赵平科的体力只勉强够自己浇水,稍微多干点农活,胸腔里就像是压了块大石头一样喘不上气,双手不自主捂住胸口,手指关节因为用力而泛起白色,他也能清晰的感觉到心脏的剧烈跳动。老伴也发现了他最近的反常,想劝他去医院看看。却被他一口拦下:“我这身体我自己有数,还用不着去医院里瞎折腾!”
6月12日,赵平科和老伴一起坐车回到市里,给小外孙庆祝生日。本该是热热闹闹的气氛,却被赵平科的突如而来的喘息声打破。他只觉得胸口像是被一道闪电击中,剧烈的疼痛迅速炸开。他瘫倒在靠背上,脸上的肌肉因为剧痛变得扭曲。一口口的大喘气,想要多呼吸些空气,但还是感到有种强烈的窒息感。老伴发现他面色苍白,整个人都在止不住的发抖,意识到问题的严重性,一家人赶紧带他来到医院就诊。
入院后急查的结果显示:总胆固醇8.4mmol/L,甘油三酯5.5mmol/L,低密度脂蛋白4.3mmol/L,血脂指标明显过高。心电图上显示多个导联的ST段出现水平降低,T波倒置,表明有心肌缺血的改变。而冠状动脉超声显示在左前降支的近中段可以发现粥样硬化斑块,管腔狭窄程度约72%,左回旋支起始部狭窄程度近60%。血流通过受阻严重,心肌供血不足。
结合检查结果,医生诊断为急性心梗、冠心病伴高脂血症。当冠脉的狭窄程度在70%-75%,并且出现了心肌缺血的表现时,就需要考虑放置心脏支架。医生见情况紧急,和家属交代了赵平科目前病情的严重性,强调必须尽快进行心脏支架植入术,来打通堵塞的心脏血管,恢复心脏正常供血。
直到赵平科迷迷糊糊睁开眼,听见耳边响起心电检测仪“滴滴”的声音,他明白自己是捡了条命回来。经过近半个月的住院调养,赵平科的气色逐渐好转准备出院。医生再三叮嘱他:“这次急性心梗的发作,就是身体发出的警告啊!这和你平时不注意忌口,大鱼大肉的高脂饮食习惯有很大关系。回去以后可得按时用药,不能在像以前一样大意了!”
而这次经历,也实打实给了赵平科一个教训。回到家后,医生开的抗凝药和降脂药也是一天都不落。饮食上肥甘厚味的菜肴,也全部被老伴换成了清淡的素菜。这寡淡的味道一开始着实让他有些食之无味,但手臂里穿过导丝的隐隐作痛感,一下就让他回想起上手术台的经历。一个个不自主的寒颤,让他硬着头皮咽下饭菜。
坚持了两个月后,赵平科在儿子的陪同下来到医院复查。检查结果显示:他的总胆固醇已经降到5.3mmol/L,甘油三酯2.7mmol/L,低密度脂蛋白也来到2.1mmol/L,血脂指标慢慢回归到正常范围。而冠脉超声显示冠脉中的两处狭窄得到明显改善,斑块回声减弱,血液流速恢复正常。医生赞许的目光和鼓励的话语,这也给了他心里莫大的勇气。
但命运还是和他开了一个小玩笑,意外发生在2020年7月10日。赵平科照常早早在后院忙活,忽然感到胸口像是积了一团气隐隐有些发胀。他赶紧深吸了几口气,但这种胀闷感还慢慢向肩膀和后背蔓延。他赶紧回屋躺在沙发上,试图调整坐姿让自己舒服些,但胸口的不适感却还是如影随形。老伴看他又捂着胸口连忙上前询问,但他只是挥挥手说自己有些累到了。
直到晚饭时,他自己也没有什么胃口。随便扒拉了两口,忽然感觉自己胸口的闷痛变得更加明显,心脏像是突然失去了原本的节律在胸腔里疯狂跳动。伴随的刀割般的疼痛,也让他暂时有些支撑不住,甚至开始感到头晕目眩,眼前的餐具也开始变得迷糊。老伴看他口唇开始泛青,一边帮他擦汗,一边让他赶紧拨打了急救电话。
医生急查了心电图,发现在V1-V6导联上的ST段呈弓背向上型抬高,表明前壁心肌出现梗死。于是医生立马准备着手开始抢救。赵平科的儿子街道母亲的电话,立马开车赶来。过了3个多小时,医生缓缓从急救室出来,惋惜的表示由于赵平科的心梗面积过大,送医也不及时,自己也是回天乏术。
门外的家属根本无法接受医生的解释,儿子一把抓住医生的手,满眼通红的怒吼道:“一定是你们的问题!我父亲自打放了支架以后,平时一直都按照医生的嘱咐按时用药。之前爱吃的荤菜再也没有碰过,一直和我母亲吃素。而且之前复查明明说血脂已经降下来了,他的气色也越来越好,怎么可能会一下出现这么严重的心梗?这支架放了到底有什么用?!”
医生心里也是一片雾水,如果真按照他儿子所说,是根本不会出现急性心梗的啊。于是等家属的情绪稍微平复些,医生也开始仔细地询问了赵平科这2年来的生活习惯、饮食习惯和用药细节,最后在抽丝剥茧般的询问交谈后,终于发现了问题所在了。
医生紧皱着眉头,猛地一拍脑门,脸上满是无奈说道:“唉,你父亲平日里那些预防措施做得确实不错,按常理来说确实能在很大程度上稳住病情。可这次心肌梗死并非毫无征兆地突然降临,其实是他在平常不经意间忽视了三个容易被忽视的生活小细节。不光是支架术后的患者,心功能不全的人也一定要注意这三点,否则稳定再好的心血管都容易疾病被乘虚而入啊!”
1.西芹的高钠含量
西芹,作为大家餐桌上的常见蔬菜,常被认为是健康饮食的代表。它低脂、低热量,富含膳食纤维,是许多健康饮食计划中的常客。尤其是对于那些想要保持身材或注重心血管健康的人来说,西芹更是首选之一。然而西芹的钠含量相当高。每100克西芹的钠含量竟高达313毫克,相当于半勺食盐的量。对于清淡饮食的赵平科来说,无疑是雪上加霜。
2.粗粮饼干的健康误区
赵平科已经习惯了用“粗粮饼干”作为早餐的健康选择。毕竟它们标榜着富含膳食纤维,有助于肠胃蠕动和保持健康的消化系统。粗粮饼干常常被包装成“健康食品”的代名词,在工作中、旅行中或是家中零食欲望上升时,选择它们似乎理所当然。
然而,市面上的许多粗粮饼干,为了改善口感,往往加入了大量的植物油、起酥油,甚至一些反式脂肪。这些脂肪的含量可能高达34%。想象中的健康零食,实际上可能和传统的高糖高脂饼干没什么区别。植物油和起酥油会让饼干更加酥脆美味,但这些油脂却含有大量的饱和脂肪和反式脂肪,不仅增加了热量摄入,还可能对心血管健康造成负担。
3.忽视的低密度脂蛋白
低密度脂蛋白胆固醇(LDL)通常被称为“坏胆固醇”。它就像是小船上的锚,当它积聚在血管壁时,就会阻碍血液流动,增加患心脏病和中风的风险。在日常生活中,大家对于“胆固醇”这一名词的理解常常只停留在“高胆固醇对身体不好”这一层面,然而,实际情况却更为复杂。
如果LDL高于3.1mmol/L,特别是当有心脏病、糖尿病或是高血压等慢性疾病时,心血管健康风险就会大大增加。医学专家建议,如果你已经患有这些疾病,LDL胆固醇的理想水平应该低于1.8mmol/L。通过将LDL胆固醇控制在较低水平,可以显著减少心脏病发作、中风等情况的发生。
守护健康并非是一朝一夕的事,它需要在饮食、运动、药物等方面的长期坚持。只有通过这些综合措施,才能有效降低心血管疾病的风险,保持健康的生活方式,帮助自己远离因高胆固醇引起的健康隐患。
(注:《18年,67岁男子心脏支架术后,坚持吃素食,2年后复查情况如何了》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭。)