高血压的诊断

[微风]对于个体患者，诊断高血压需要综合分析多次血压测量值，使用适当的技术以及常规诊室外血压测量结果。

​[微风]下列罕见情况时，可直接诊断高血压，无需进一步证实血压值：

•出现高血压亚急症或急症，即收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg。

•初始收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，且还有已知终末靶器官损害，例如左心室肥厚(LVH)、高血压视网膜病变、缺血性心血管疾病。

对诊室血压升高的其余所有患者，应尽可能测量诊室外血压来确诊高血压。ABPM是测定诊室外血压的“金标准”。然而，许多支付方报销ABPM要求有诊室外血压正常(疑似白大衣高血压)的证据。因此，对于大部分患者，我们建议初始确诊高血压采用家庭血压测量值：

•如果经恰当技术和设备(经诊室验证)得出家庭血压测量值平均值为收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg，则诊断高血压。

•方便时，ABPM可替代家庭血压测量，特别是无法行适当的家庭血压，家庭测量值的准确性存疑，或诊室与家庭测量值差异很大时。ABPM显示白天平均收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg，则诊断高血压。

•有时，由于设备、保险和花费等问题，无法经诊室外血压测量来证实高血压。此时可通过下述方法确诊高血压：在数周到数月期间，至少连续3次(需间隔一定时间)诊室测量平均收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg。虽然所有患者都应使用适当血压测量技术，但这对仅根据诊室测量值诊断高血压的人尤为重要。如果没有条件在诊室外测量血压，我们建议使用AOBPM。

高血压的评估

​[微风]当根据诊室血压值怀疑高血压或根据诊室外血压值诊断高血压时，应评估明确以下内容：

•靶器官损害程度

•存在的明确心血管或肾脏疾病

•是否存在其他心血管危险因素

•可能导致高血压的生活方式因素

•潜在的干扰物质，如长期使用非甾体类抗炎药(NSAID)、口服避孕药