初始实验室检查和解读

初始实验室检查包括：

血清总胆红素和非结合型胆红素

碱性磷酸酶

氨基转移酶(AST和ALT)

凝血酶原时间/INR

白蛋白

评估升高类型

后续检查取决于肝损伤的主要类型。主要损伤类型及其特征包括：

[微风]胆汁淤积损伤型

•碱性磷酸酶相对于血清氨基转移酶不成比例地升高，例如R值*≤2

•血清胆红素可能升高

•合成功能检测(如白蛋白、凝血酶原时间)可能异常

​[微风]肝细胞损伤型

•血清氨基转移酶(ALT和AST)相对于碱性磷酸酶不成比例地升高(相对于正常上限)，如R值*≥5

•血清胆红素可能升高

•合成功能检测(如白蛋白、凝血酶原时间)可能异常

​[微风]单纯高胆红素血症

•总/直接胆红素水平升高，而血清氨基转移酶和碱性磷酸酶水平正常

肝功能检查可为初步鉴别黄疸的不同病因提供粗略指导，但也有例外。例如，病毒性肝炎的主要表现通常是血清氨基转移酶升高，但也可能是伴明显瘙痒的胆汁淤积综合征。

对于结合型高胆红素血症患者，评估取决于异常是否可能归因于胆道梗阻、肝内胆汁淤积、肝细胞损伤或遗传性疾病(基于有无单纯结合型高胆红素血症)。