林凯 高超 翟静妤，战略支援部队特色医学中心（原306医院），消化内科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

大家都知道紧箍咒是唐僧用来困住孙悟空的法宝。今天我们聊聊只能收不能松的食道“紧箍咒”——贲门失弛缓症。

贲门位于食管下段和胃腔之间，上端连接着食管下段，下端连接胃体，是食物进入胃内消化的唯一通道，扮演着胃入口阀门的关键角色。失弛缓通俗些就是痉挛，进食后贲门不能松弛，保持痉挛状态，食物就不能很好的从食管进入到胃里，从而引起吞咽困难等。

这种疾病不多见，可发生在任何年龄，但主要发生在20~39岁青年群体中，男女比例没有明显差异。无痛性吞咽困难是本病最常见和最早出现的症状，初起轻微，仅在餐后有饱胀感觉。症状多呈间歇性发作，常因情绪波动、发怒、忧虑、惊骇或进食过冷、辛辣等刺激性食物而诱发。病初咽下困难时有时无，时轻时重，后期则转为持续性。胸痛占40%~90%，性质不一，可为胸部闷痛、灼痛、针刺痛、割痛或锥痛。

需要做哪些检查，才能确诊患病？

贲门失弛缓症检查主要包括以下三种方式：第一是上消化道造影，第二是胃镜，第三是食管测压。根据患者的临床症状，再结合这几项检查的典型表现，便可给出贲门失弛缓症诊断。

贲门失弛缓症的治疗方法

如果不进行治疗，贲门失弛缓症患者可能会出现渐进性食管扩张。贲门迟发性或终末性贲门失弛缓症的特点是食管弯曲、有棱角、扩张严重或食管巨大。因此，贲门失弛缓症患者必须及时治疗，以避免病情加重可能会导致食管癌。

贲门失弛缓症虽然很难达到完全治愈的效果，但可通过很多治疗方法来缓解相关症状，提高生活质量。对于药物治疗后效果欠佳者，还可考虑手术治疗，比如经腔镜改良手术、肉毒素注射治疗、扩张治疗、支架治疗等，都可以针对贲门失弛缓症取得一定疗效。

POEM微创手术2010年从国外引入，是目前国内治疗贲门失弛缓症的首选技术。手术原理就是在食管中段粘膜上开一个小口，分开食管粘膜层与肌层，建立一个粘膜下隧道，内镜全程在隧道内操作，通过隧道到达食管括约肌狭窄处并将贲门括约肌全层切开，这样原来紧闭的贲门就会开放，最后结束手术后将原来食管粘膜开口处用钛夹封闭，全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作。

该手术时间短、创伤小，近期与远期疗效肯定，复发少，患者第2~3天后即可进食。POEM微创手术的开展，不仅大大克服了传统治疗的疗效不确定性，而且恢复快、疗效可靠，充分体现了微创治疗的优越性！

（配图来源于网络）