大家好，我是公立三甲医院呼吸与危重症医学科的杜宝荣主任，从医40余年，目前退休返聘，门诊和病房一手抓。近些年，明显的感觉到门诊上肺结节的患者多了起来，随之而来的就是过度治疗的问题，门诊上经常会遇到手术完来找我的患者，后悔不已，说是切完以后发现是良性的，太亏了。

钟南山院士也曾经指出：肺结节中有20%-40%存在过度治疗。数据还是挺触目惊心的，然而，造成这种情况很大程度跟患者对肺结节的认知缺陷有关。另外，的确有一些居心叵测的医生在利用医患之间的信息差，把自身的利益放在了患者健康之前。

当然，我们并不是排斥手术，而是不能盲目手术，当肺结节风险极高或者已经确诊肺癌的情况下，手术自然是首选，但是绝大多数肺结节，完全不必担心，更无需手术，利用好随访时间，通过中药软坚散结就能达到缩小或者消除的目的。我之所以对肺结节的治疗越发有信心，就是一个个康复患者给我的带来的信心。

关注我的朋友应该知道，我经常反复告诉大家，不到万不得已千万不要手术，毕竟肺也是不可再生的，切的越多，肺功能受到的影响越大。而以下8种肺结节，基本都是良性的，除特殊情况无需手术切除：

1、炎性假瘤：慢性炎症或感染后形成的结节，本质为纤维组织增生。边缘模糊，密度不均，部分可见“晕征”（周围模糊影）；2、结核瘤（结核性肉芽肿）：肺结核治愈后的钙化瘢痕，常见于肺上叶。圆形高密度影，中心钙化呈“靶心征”，周围卫星灶，无需治疗；

3、真菌性肉芽肿（如曲霉球）：真菌感染后形成的团块，多见于免疫力低下者。空洞内球形病灶，随体位改变移动（“空气新月征”），抗真菌治疗，若反复咯血则可手术切除；4、肺错构瘤：最常见的良性肿瘤，含脂肪、软骨等杂乱组织。边缘光滑，典型者可见“爆米花样钙化”；5、肺内淋巴结：淋巴组织增生，多位于肺外周或叶间裂附近。类圆形实性结节，直径＜1cm，边缘清晰；

6、肺动静脉畸形：血管发育异常形成的血管团，可能引起咯血。增强CT显示血管强化，供血动脉和引流静脉清晰；7、肺纤维瘤：纤维组织构成的良性肿瘤，生长缓慢。均匀软组织密度，无分叶或毛刺；8、肺硬化性血管瘤：多见于中年女性，属良性肿瘤但易误诊为肺癌。类圆形结节，增强扫描明显强化，可见“贴边血管征”。

以上（包括但不限于）就是常见的良性肺结节，除特殊情况外，无需马上手术切除，但是随访很重要，大家要记住：“定期复查”比“过度治疗”更重要，即避免漏诊恶性病变，又减少不必要的手术创伤。当然，最优的选择还是主动利用随访时间，如果中药软坚散结后结节缩小或者消除，则可以彻底放心，大家一定要给自己一个不手术的机会，用最小的代价解决最大的问题，也许，下一个散结成功的就是你！