问题

在没有条件进行直立倾斜试验的情况下，有没有量化指标辅助血管迷走晕厥与心因性晕厥之间的鉴别诊断？

===================

病例介绍

患者年龄：12岁

患者性别： 男

发作性意识丧失来诊。半小时前，与母亲发生争执后，突发头晕，伴耳鸣、天旋地转，随即意识丧失，约10分钟恢复意识。无其他伴随症状。送至急诊。

既往史：

患儿易激惹，好与人争吵。半月前，曾有一次类似发作，也是因为母子之间争吵，在另一家医院急诊测血糖4.0 mmol/L，考虑“低血糖性晕厥”，给予相应治疗(具体不详）。

查体：神经系统查体无明显阳性体征。患儿对答被动，尚能配合检查。

辅助检查：血生化、血常规、甲状腺功能、尿常规、类常规检查未见明显异常。

心电图、胸部X 线片、脑电图、24 h 动态心电图未见异常。脑血管彩超、脑核磁未见异常。

排除心源性晕厥的可能，根据心因性晕厥鉴别诊断的评分模型，患者无持久站立诱因、意识丧失＞9min，按照量表评分8分＞5分，排除血管迷走性晕厥，考虑为心因性晕厥(转换性障碍型），向家长交代患者情况并取得其配合后，转儿童心理门诊。

===================

病例图片

心因性晕厥鉴别诊断的评分模型

===================

既往笔记

晕厥的社区门诊咨询记录

心源性晕厥 无症状心肌缺血

晕厥(食管裂孔疝致高度房室传导阻滞)

病例学习：晕厥患者的心电改变

晕厥患者的心电图

癫痫，心肌缺血，血管迷走神经性晕厥？

===================

2023-08-02