根据国际糖尿病联盟（IDF）的数据，截至2021年，中国20-79岁成人糖尿病患者人数已达1.41亿，是全球糖尿病患者人数最多的国家。这意味着，每8个成年人中就可能有一位糖尿病患者。
值得注意的是，在众多糖尿病患者中，有相当一部分人尚未被确诊。有研究表明，我国约有7283万糖尿病患者尚未被确诊，比例高达51.7%。这意味着，许多人可能并不知道自己患有糖尿病，从而错失了早期干预和治疗的机会。
以上数据表明，糖尿病在我国已经成为一个不容忽视的公共卫生问题。面对如此庞大的患者群体和持续上升的患病率，我们更应该关注糖尿病患者的血糖控制情况。
糖尿病人日常出现2大表现，可能是血糖“太高”了血糖控制不佳会导致一系列的健康问题，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。因此，了解糖尿病患者血糖控制不佳的表现，对于及早发现问题、采取有效干预措施至关重要。
糖尿病患者血糖控制不佳，会出现一系列的症状和体征，严重时甚至会危及生命。这些表现可以分为急性并发症的表现和慢性并发症的表现。
1、急性并发症的表现：
急性并发症通常是由于血糖急剧升高或降低引起的，需要立即就医处理。
高血糖危象（包括糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态）： 这是由于体内胰岛素严重不足，导致血糖急剧升高，体内脂肪分解产生大量酮体，引起酸中毒或高渗状态。
早期： 口渴、多尿、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛。
严重时： 呼吸深快（库斯莫尔呼吸）、呼吸有烂苹果味（丙酮气味）、意识模糊、嗜睡、甚至昏迷。
危害： 可导致脑水肿、电解质紊乱、休克、甚至死亡。
2、慢性并发症的表现：
慢性并发症是由于长期高血糖对全身各个器官和组织造成的损害，通常需要数年甚至数十年才会逐渐显现。
糖尿病血管病变： 包括大血管病变和微血管病变。
糖尿病视网膜病变： 可导致视力模糊、视力下降、甚至失明。糖尿病肾病： 可导致蛋白尿、水肿、肾功能下降、甚至尿毒症。糖尿病神经病变： 可导致肢体麻木、刺痛、疼痛、感觉减退、消化不良、便秘或腹泻、阳痿等。症状： 胸痛、胸闷、心悸、头晕、头痛、肢体麻木、疼痛、间歇性跛行等。大血管病变： 主要影响心脏、脑部和下肢等大动脉，导致动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病的风险，如冠心病、心肌梗死、脑卒中（中风）、下肢动脉狭窄或闭塞等。微血管病变： 主要影响视网膜、肾脏和神经等微小血管，导致糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变。
糖尿病足： 这是由于糖尿病血管病变和神经病变共同作用导致的足部溃疡、感染甚至坏疽。
症状： 足部皮肤干燥、皲裂、感觉异常、足部溃疡、感染、疼痛、足部发凉、足部颜色发紫或发黑等。严重时可能需要截肢。其他并发症： 糖尿病还可能导致感染风险增加、皮肤病变、听力下降等。
如何做好血糖监测？除了观察以上症状外，还可以通过以下方法判断血糖控制是否良好：
血糖监测： 包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖监测。
糖化血红蛋白（HbA1c）检测： 可以反映过去2-3个月的平均血糖水平。
血糖控制目标：
根据中国糖尿病防治指南，一般推荐的血糖控制目标如下：
空腹血糖：4.4-7.0 mmol/L。
餐后2小时血糖：<10.0 mmol/L。
糖化血红蛋白（HbA1c）：<7.0%。
选择合适的监测时间和频率：
血糖监测的时间和频率应根据个体情况和治疗方案进行调整，以下是一些建议：
使用胰岛素治疗的患者：
每天至少监测4次血糖，包括三餐前和睡前。
根据血糖情况，可增加监测次数，如餐后2小时、运动前后、夜间等。
使用胰岛素泵治疗的患者，应根据医生的建议进行频繁监测。
使用口服降糖药治疗的患者：
可根据血糖控制情况，每周监测2-3天，每天监测2-3次，包括空腹和餐后2小时血糖。
在调整药物剂量或改变生活方式时，应增加监测频率。
妊娠期糖尿病患者：
应根据医生的建议进行频繁监测，通常需要每天监测7次血糖，包括三餐前后和睡前。
糖尿病患者冬季注意事项
及时增添衣物： 冬季气温变化大，糖尿病患者应根据天气变化及时增添衣物，避免受凉。尤其要注意头部、颈部、手部和足部的保暖。
室内保持适宜温度： 室内温度应保持在18-22℃左右，避免室内外温差过大。
减少外出： 在寒冷天气或雾霾天气时，尽量减少外出，避免受寒或呼吸道感染。
避免去人群密集场所： 冬季是呼吸道疾病高发季节，糖尿病患者免疫力相对较弱，应尽量避免去人群密集的场所，以减少感染风险。
接种流感疫苗和肺炎疫苗： 建议糖尿病患者在医生指导下接种流感疫苗和肺炎疫苗，以增强抵抗力，预防感染。
避免使用热水袋或电热毯直接加热足部： 由于糖尿病患者末梢神经感觉减退，容易烫伤足部。洗脚水温不宜过高，最好用手或温度计测试水温，控制在40℃以下。
每天检查足部： 每天仔细检查足部是否有红肿、水泡、溃疡等异常情况，如有异常应及时就医。
结语：血糖控制是否达标不仅依赖日常表现，还需要通过科学检测指标（如空腹血糖、餐后血糖、HbA1c等）进行全面评估。配合动态监测和定期综合评估，可以更精准地掌握血糖情况，制定个性化的管理方案，降低并发症风险，提升生活质量。
