糖尿病是一个古老的疾病，古罗马时期就有糖尿病人的尿液中有糖成分的报道。时至今日，糖尿病已成为世界重大公共卫生问题之一。然而，对于糖尿病与结核病有什么关系？可能多数人还不完全清楚。

糖尿病如果未能很好地得到控制，血糖持续升高不降，体内组织发生糖化，导致机体的抵抗和防御能力降低，极易被病毒、细菌侵袭，发生这样或那样的感染性疾患。肺结核是糖尿病较常见的并发症。

糖尿病患者并发肺结核时，大多数是原有的肺结核病灶复发，其病变常为渗出性、干酪性，很少纤维化和胸膜反应，病变进展比一般病人快，病变范围往往很广泛，容易形成空洞和发生自发性气胸，出血倾向也较大。

结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病，全世界大约三分之一的人已感染结核菌。正常人一生中发生结核病的机率只有10%。糖尿病人因其免疫功能、微血管功能的损伤等原因，其人体内的结核菌容易活化成为活动性结核，即得了结核病。

研究发现，糖尿病人发生结核病的风险为正常人的2~3倍。越是经济困难的群体和血糖控制不好的糖尿病人越容易并发结核病。1型和2型糖尿病都能大大增加患结核病的风险。

一般而言，肺结核病属于消耗性疾病，对饮食的要求较高，原则上是增加营养，多吃高蛋白、高热量、高糖类食物，以增强抵抗力，补偿因疾病引起的消耗。但是，糖尿病并发肺结核时，高热能、高糖类饮食，必然会使血糖升高，加重病情。所以，糖尿病并发肺结核时，既要顾及糖尿病本身，又要兼顾结核病变，在饮食方面一定要非常慎重。

蛋白质是参加组织代谢和结核病灶修复必不可少的原料，应提倡高蛋白的饮食。糖尿病要限制糖类，结核病则需要多吃糖类提供能量。此时，膳食中糖类的量不要限制得太死，尽量不吃或少吃含单糖或双糖的食物，如冰激凌、甜点心、饮料等。

维生素A能提高机体的抵抗力，维生素B和维生素C参与体内代谢，还有增进食欲、健全肺部和血管等组织的作用。维生素D可帮助钙质吸收，而钙质是结核病灶钙化所不可缺少的物质。因此，钙质和维生素的供应量必须充足。含钙丰富的食物，如牛奶、虾皮等；含维生素丰富的食物，如新鲜的蔬菜、香菇、粗杂粮等。

食物的具体搭配及选择:

①首先戒烟戒酒。

②主食调换法:根据等值交换表,按等值热量可以每天或每顿饭换着花样做,如玉米、小麦面，绿豆，大米等可以做成粥、糕点、米饭等,放宽碳水化合物的摄入，一般占全热量55%～65%[1],这样调剂可以摄入多种营养成分。

③给予低盐、低脂、低胆固醇饮食。多给予凉拌、熘、清蒸、烩、炖等方法,可使食物低脂、清淡，增强糖尿病合并肺结核病人发热期的食欲。

④适当限制蛋白质的摄入,每日蛋白质的摄入量0.8～1.0g/kg,若并发肾病,应从严限制。

⑤补充各种维生素和微量元素,可以多搭配副食,如豆制品、蔬菜类,如海带可以多吃,必要时适当吃猪瘦肉、牛肉，少放油,其他相应减少，或减少主食。

值得重视的是，糖尿病并发的肺结核中痰涂片阳性的更常见。因此，一旦发生糖尿病结核应特别注意防止结核病的传播。