肠菌移植能够显著改善2型糖尿病、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性炎症性疾病，能不能同时改善2型糖尿病与类风湿性关节炎呢？因为类风湿性关节炎也是与慢性炎症密切相关。我们不能完全说可以同时改善，因为不同病人可能机制不一样。但是今天我们介绍一个我们管理的2型糖尿病合并类风湿性关节炎的患者，就通过肠菌移植逆转了糖尿病，还显著改善了类风湿性关节炎。

一、患者疾病情况

患者张女士，黑龙江人，今年46岁，空腹血糖8.2mmol/L，糖化血红蛋白7.6%；同时类风湿因子385U/mL，红细胞沉降率为35mm/h，确诊2型糖尿病合并类风湿性关节炎。因为担心药物副作用，没有采用口服药控制，希望通过肠菌移植等方法进行改善。

二、肠菌移植移植干预方案主要内容

1、宏基因组精准检测：患者在治疗前，先采集粪便，进行了肠道宏基因组检测，评估了肠道菌群组成、微生态代谢能力、疾病风险、抗生素耐药性等。检测发现患者存在明显肠道菌群失调，可以通过肠菌移植进行针对性改善。

2、肠道菌群移植：患者准备好后，先清肠去除肠道垃圾，然后按疗程服用依据三级配型体系从优质供体资源库中匹配了最佳供体的肠菌胶囊。

3、健康生活方式：移植后，服用复合益生菌调节肠道微生态，同时健康生活方式，健康饮食合理运动。

4、疗效监测：肠道菌群移植后跟踪血糖、糖化血红蛋白、类风湿因子、肠道微生物等情况。

三、三个月干预效果

1、血糖达标

2、类风湿性关节炎相关指标改善

3、肠道菌群显著改善

四、2型糖尿病与肠道菌群紊乱研究

通过对272名T2D（2型糖尿病）患者和674名健康个体的946个微生物组图谱研究发现，2型糖尿病患者肠道微生物群的多样性低于对照组，布拉氏菌属、拟杆菌属、乳酸杆菌属以及普雷沃泰拉菌偏低，而拟杆菌和普雷沃泰拉菌是丙酸盐的生产者；同时，产丁酸盐的阿利斯提普斯，阿纳洛斯提普斯和乳球菌等也不足。

五、类风湿性关节炎与肠道菌群紊乱

来自《柳叶刀》风湿病学的一项涵盖6776名受试者（包括 2686 名 RA 患者）的横截面研究，通过逻辑回归对 RA 多基因风险评分(PRS) 进行分析，结果表明普雷沃菌属与RA的遗传风险显著相关，普雷沃菌属还与RA高危受试者（RA患者的直系亲属）的临床前期症状相关。其他研究也发现肠道菌群紊乱与类风湿性关节炎关系密切。

因此，对于2型糖尿病与类风湿性关节炎患者来说，调节肠道菌群可能有机会改善，肠菌移植是其中一种比较有效的方法。