【提要】患者为25岁男性，自幼发现漏斗胸，2年前出现右侧自发性气胸，在当地医院实施闭式引流 ，气胸消失，未实施漏斗胸治疗。近日我们为患者实施了漏斗胸手术，以Wung手术完成矫正，获得满意效果。

患者，男，25岁，因漏斗胸入院。患者自幼发现漏斗胸，早期没有任何症状，未做治疗。青春期后对外观不满意，严重自卑，想手术，但家人不同意，一直未接受治疗。2年前在运动后突然出现呼吸困难，经检查发现右侧自发性气胸。在当地医院就诊，由于条件有限，实施保守治疗，行闭式引流，未实施手术，漏斗胸未做任何处理。一周后气胸小时，拔出闭式引流管，此后气胸未再发生。近期患者感呼吸不适，怀疑气胸复发，在当地医院检查，未见气胸，考虑为漏斗胸压迫所致，转我院实施手术治疗。

入院查体：前胸壁凹陷，可见心脏搏动，心界左移。影像学检查提示漏斗胸，未见肺部病变，无气胸。

患者诊断明确，有手术指征。经充分术前准备，在全麻下实施手术治疗。于侧胸壁做切口，切口长3CM。术中见右侧胸膜粘连，分离胸膜后，实施标准Wung手术。操作顺利，术后畸形消失，胸壁外管恢复正常。

漏斗胸患者经常合并肺大泡，常出现自发性气胸。这种情况一旦出现，多需要手术治疗。最理想的手术是二者同期手术。这样不仅利于气胸的处理，尚可同时治疗漏斗胸。如果不同期手术，由于可出现胸膜粘连， 将可能为后期的手术带来麻烦。

此患者气胸发作时并没有接受手术治疗，但闭式引流之后同样造成了胸膜的粘连，因此同样会给后期的治疗带来麻烦。因此，比较科学的做法依然是同期实施手术治疗。

但是，不得不提出的是，气胸手术一般的胸外科医生都可以完成，而漏斗胸手术却不是所有胸外科医生都会做的手术。令人惊讶的事实是，极少有胸外科医生会做这样的手术。由于气胸是急诊手术，不能拖延时间，不适于转移病人。如果对气胸实施处理的医生不会做漏斗胸手术的话，问题严重了。患者不得不接受两次手术，花两次钱，受两次痛苦。这无疑是最无奈的选择。

如何才能避免这种情况发生呢？可分为三种情形：（1）积极主动治疗漏斗胸，可以避免上述情况的发生。在这种情况中，需要再术前做肺部检查，如果发现有肺大泡，则同期手术，这样可以避免气胸发生；（2）一旦发现气胸合并漏斗胸，则利用一切资源和可能，保证二者同期完成手术；（3）以往不重视漏斗胸，从来没有考虑手术，后因自发性气胸就诊。如果依然认识不到漏斗胸的危害并排斥手术的话，就无法同期实施手术了。