昨天河南一位43岁孕妇因为保胎流产的话题上了热搜，27家媒体转发了这篇视频报道。

怀孕本来是一件开心的事情，尤其是43岁高龄受孕，为什么会因为保胎而流产呢？

这件事到底是胚胎本身有问题？还是医生用药不当？带着这些问题，我们一起来看看这个新闻，同时也探讨一下保胎的安全性。

01简单的事件回顾

根据当事人丈夫的描述，当事人怀孕两三个月，圈姐也看到视频中的超声报告显示，胎芽16mm，可见胎心搏动。

从超声报告来看，应该是孕8周左右，已经有胎心胎芽，这是二婚第一胎。

我们圈子姐妹都知道，如果是反复流产姐妹，这是保胎最关键的时期，黄体和胎盘交接期，这个时候操作不当，容易发生胎停。

当事人43岁，属于超高龄，这个时候选择保胎也非常可以理解，根据她的自述，吃了三副药，直接大出血导致流产。

这个时候当事人和家人调出药方后发现保胎药有当归，这让他们质疑医生开错药。

因为在他们的理解中，当归会引起宫缩，孕妇都是禁止吃的。

面对当事人夫妻的质疑，当事医院和医生都表示药方没有问题，没有用到中国药典中提到的孕妇禁忌药。

同时医生表示，开药前当事人的胎儿状态就不好，出现问题后医院也在积极面对。目前当事人已经起诉，法院也在沟通和协调当中。

02网友：正常情况为什么要保胎？

这件事曝光后和以前类似事件有很大不同，很多网友质疑当事人如果胎儿好好的为什么要去保胎。

圈姐通过视频看到了超声报告的一些简单描述：形态欠规则，位于宫腔中下部，近宫颈口……

通过这些描述，其实我们可以判断，这基本是一个难免流产的报告单。当事人说，结果出来以后，医生没有给开药。

根据张春红等对难免流产228例分析文章中的描述，结合当事人的超声结果，即便她的妊娠囊大小形态正常，内可见胚胎组织与心管搏动，但位置低下（如靠近宫颈内口）或靠近边角都可诊断难免流产，这都属于妊娠囊位置异常。

正常妊娠囊位于子宫底部，呈圆形或椭圆形囊性无回声区，且随着孕周的增加逐渐发育，6-7周可见胎芽及心管搏动。

当事人妊娠囊变形、位置下移，如果再出现宫颈管扩张、流血和腹痛加剧，流产多不可避免。

所以，我们可以合理推测，这位当事人应该是看到超声结果，感觉孩子情况不好，所以才去寻求中医帮助，没想到用药后孩子没有保住。

当事人丈夫强调，拿到结果之后，医生没有给开药，说明孩子本来是好好的。

这的确有点让人费解，一般情况下这种超声结果，即便安慰也会开一些药来保胎，有点想不通。

03当归，真的是孕妇禁忌药吗？

当归，性味甘、辛、温，可以补血调经，养血生肌，活血止痛，润肠通便，享有“十方九归”、“药王”、“圣药”的美称。

当归有能使气血各有所归的功效，这也是当归名字的由来，是妇科圣药。

2015年国家颁布的《按照传统既是食品又是中药材物质目录》（征求意见稿）中，增加了14种药食同源中药材，其中一味就是当归。

药食同源药材，既是中药材，也是食物，能够防治疾病，所以当归从毒性上来说，被归为药食同源，毒性很小。

《本草纲目》记载：当归本非芹类，特以花叶似芹，故得芹名。古人娶妻为嗣续也，当归调血为女人要药，有思夫之意，故有当归之名。

意思是，当归能够为女性调节气血，是妇科治疗的要药，也是妇科不孕症治疗的重要中药材，还有思念丈夫的意思。

当归具有调经止痛，补血和血，润肠通便的作用。主要用于月经不调，腹痛，崩漏，血虚头痛，眩晕，肠燥便秘，跌打损伤，常用量为6~12克。

所以，热搜中当事人说使用当归10克属于过量，目前来看剂量上应该没有太大问题。

当归对机体血液系统的造血功能有明显的促进作用，当归多糖通过增加造血干细胞的增殖分化和改善造血微环境，增加红细胞造血调控因子的分泌，促进红细胞造血。

现代研究发现，当归含有大量的挥发油、维生素、有机酸等多种有机成分及微量元素，实验研究表明，当归能扩张外周血管，降低血管阻力，增加循环血液量等。

所以，当归具有补血、活血的作用，主要用来治疗月经不调、痛经等问题。

另外，当归还有抗血栓，调节免疫功能的作用。

圈姐查询了2015年版《中国药典》中孕妇禁用、忌用和慎用的中药，其中也并没有发现当归，说明当归不属于孕妇禁用、忌用和慎用的中药。

04当事人为什么说当归有问题？

很多姐妹也有这样的疑问，那么多味中药，她为啥揪住当归不放呢？

确实，当归具有活血、行血的作用，孕期使用可使孕妇血液循环加快，具有刺激子宫、反射性引起子宫收缩的作用。

那么是不是导致宫缩，怀孕就不能用当归呢？其实这是需要视具体情况而定的。

当归需要大剂量使用、同时搭配其他明显可能影响凝血作用的药材，并且在特定情况下，才会有出血风险，像是大剂量的桃仁、红花、肉桂、川芎等。

女性怀孕初期，正在建立胎盘功能，这个阶段子宫与胎盘的血液循环、凝血功能状态，会影响后续孕期的稳定性。

我们圈子很多姐妹在孕早期胎停流产，主要是因为免疫和凝血功能有问题，导致滋养细胞侵入出现问题，胚胎浅着床，从而导致一系列不良妊娠的产生。

中医经典提及“女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕”意味着35岁左右女性身体机能走下坡路，气血渐虚；

“六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白”，42岁身体衰退更明显，气血难以充分滋养胞胎，用当归滋养气血，应该说是对症的。

西医上我们一般使用阿司匹林和低分子肝素来降低高凝状态，而中医使用当归、川芎，这同样具有保胎的作用。

05单味川芎即具有保胎效果

有小鼠试验研究保胎中药当归对流产小鼠的保胎效果，以及当归对妊娠小鼠子宫局部细胞免疫的影响。

试验将小鼠通过自然交配发生妊娠，将怀孕小鼠随机分为3组，每组10只，其中两组使用米非司酮诱导流产小鼠模型。

当归治疗组小鼠在孕1-7天（小鼠妊娠天数19-22天）每天灌服当归水煎剂，第7天注射米非司酮。

通过统计流产小鼠胚胎丢失比例，评价中药的保胎效果。

同时采用流式细胞技术检测流产与成功妊娠小鼠子宫组织中Th17细胞、Treg细胞及比例，并测定小鼠子宫组织中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及转化生长因子-β(TGF-β)的含量。

结果发现，当归治疗组小鼠流产率下降至40％，胚胎吸收率减少至34.92％，与安慰剂组比较显著降低。

Treg细胞比例为(10.21±1.18)％，与安慰剂组比较极显著升高；

Th17/Treg值为0.15，极显著低于安慰剂组组；

子宫组织中IL-6含量为(5.30±1.16)ng/mL，极显著低于安慰剂组；

IL-10含量为(122.20±43.15)pg/mL，极显著高于安慰剂组；

但TGF-β含量与安慰剂组差异不显著。

这说明，中药当归可以调节子宫局部免疫细胞的分化，以及一些与妊娠相关的细胞因子，可以调整妊娠子宫局部免疫状态。

主要是通过对子宫局部的免疫调节促进Treg细胞分化，并通过Treg介导的免疫抑制，使免疫有利于保持妊娠过程。

所以，当归不仅具有抗凝效果，还有免疫调节功能，对于反复流产、不孕的姐妹来说，可以调节子宫局部的免疫状态，促进胚胎的着床。

从这个角度来看，当归是一个很好的保胎药，不过当事人也并不是使用单味药保胎，还有其他药物的协同作用。

06当事人胎停的根本原因

目前医生、医院以及当事人各执一词，媒体也采访了郑州第一人民医院中医科罗医生，专家表示胎儿流产的原因有很多，具体原因需要需要进行相关检测检查后才能明确。

我们知道，要想明确责任其实很简单，当事人流产后可以做一个胚胎染色体核型检查，如果核型异常，无论当事人采用中药还是西药都不可能保住肚子里的孩子。

按照当事人43岁的年龄来说，胎儿染色体异常的概率是非常大的。

根据北京大学第一医院的数据，25岁孕妇分娩唐氏患儿的概率为1/1300；35岁孕妇，其概率高达1/375；38岁、40岁及42岁孕妇生下唐氏儿的风险分别为1/173，1/106及1/63。

同时，随着年龄增加其他染色体异常比率也将增加，35岁、38岁、40岁孕妇分别为1/202，1/103，1/65，42岁孕妇分娩染色体异常患儿的风险高达1/40。

注意，这里还只是分娩出来的胎儿染色体异常的比率，胎停流产事件中，高龄孕妇胎儿染色体异常概率更大，所以无论科普还是教科书，都一直倡导适龄生育的原因也在于此。

那么如果当事人胚胎检测染色体是正常的，那么胎停的原因就是因为用了当归吗？

我们知道，有胎心胎芽后胎停，我们除了考虑遗传因素，还要考虑免疫、凝血、内分泌、感染等因素，需要结合夫妻双方情况做一个系统评估。

视频中，当事医生提过一句“即便开的是打胎药，流产时间也不会这么快呀”，服用三次药就流产，确实说明用药之前可能胚胎就有问题。

其实，这也告诉我们，如果胚胎有问题，强行保胎也是保不下来的，保胎和优胜劣汰并不冲突。

这同时也提醒医生，对于难免流产，一定要强调流产可能性很大，要让患者有心理准备，避免不必要的过高期待，孩子有问题，再高明的保胎医生也无法挽救。

作为患者，我们一定要多学相关知识，面对检查结果，一定要清楚自己面临的形势，我特别能理解姐妹们想搏一搏成功概率的想法，但也要学会接受现实。

总之，这件事还没有结束，相信胚胎检测有结果之后，司法机关会给出具体责任认定，失去孩子悲伤的心情我们这个圈子太理解了，但还是希望大家理性保胎。

通过这个事件我们也可以看到，很多网友对保胎还有很多误解，通过这件事我们也可以看到不好的胚胎不会因为保胎就能保住，保胎和优胜劣汰一点也不冲突。

面对保不住的孩子，我们伤心难过不可避免，但要把错误归结于帮助我们保胎的医生，站在医生的角度真的未免心寒，下次再遇到类似的情况，还敢不敢全力以赴呢？

这样的环境，无论对我们保胎的患者，还是保胎的大夫，都是非常不公平的，总之看了这个案例，心情非常沉重……

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参考文献

张春红,杜艳,张秀华,等. 超声诊断难免流产228例分析[J]. 滨州医学院学报,2005,28(4):277-278. DOI:10.3969/j.issn.1001-9510.2005.04.020.

曹东凌紫,吴明慧,靖豪杰,等. 当归对诱导性流产小鼠子宫局部细胞免疫的影响[J]. 黑龙江畜牧兽医（下半月）,2022(5):115-119. DOI:10.13881/j.cnki.hljxmsy.2021.07.0178.