前几天无意间刷到北京妇产医院的一则新闻，一名54岁的女士在元旦前夕入住该院剖宫产生下双胞胎。

本来这样的新闻很多，山东还有67岁高龄生育的，但是这个新闻特意强调了这位女士是自然怀孕双胎。

根据文献资料提供的数据，我国女性的平均绝经年龄为48岁左右，正常的绝经年龄段在45-55岁之间①②。

按照这位女士的年龄，正好处在绝经期，也就是说只要没有绝经，永远不要说自己没有抱娃机会。

这里面最关键的是要找对方法，高龄怀孕做好最关键的两点，怀孕也可以很简单！

01顶刊论证的高龄生育最强补剂

高龄生育遇到的第一个大难关一定是卵巢储备功能下降，这时候无论是否医生开具处方，你一定会想办法去改善卵巢功能。

这时候如果你自己选补充剂，你会选哪种？辅酶Q10？褪黑素？生长激素？但是顶刊的文献研究给出了一个不同的答案。

研究者使用pubmed、EMBASE和ISI知识网络数据库进行系统搜索，确定截止到2024年6月发布的相关研究。

在删除重复，筛除低质量文献，把38项最高级别随机对照试验纳入分析，主要统计活产数据和持续怀孕率，如果没有这些就统计取卵数量、优质卵泡数量、临床怀孕率和流产率。

结果发现，与没有补充的女性相比，补充睾丸激素与更高的怀孕率有关，活产率提高2.19倍。

睾丸激素、脱氢表雄酮、延迟启动方案显著改善了取卵总数；

而低剂量促性腺激素方案和高剂量促性腺激素方案取卵数量较少，其他干预措施没有产生显著改善。

我们从上文可以看到，文献中提到最多的就是雄激素，睾丸激素、脱氢表雄酮都属于雄激素，它和高龄女性的活产密切相关。

研究者的结论也是睾丸激素等干预措施似乎与卵巢功能减退女性活产率更高相关，其他干预措施没有产生显著改善。

也就是说如果高龄、卵巢功能减退姐妹只能选一个补剂，那一定是雄激素相关补剂。

02雄激素如何改善生育

在文献中提到了两种雄激素，估计姐妹们会有这样的疑问：这两个有什么关系，我应该用哪个呢？圈姐分别来解释一下。

睾丸激素，也叫睾酮，就像公司里直接干活的员工，主要负责男性特征，比如长胡子、肌肉变强壮、声音变粗，还有维持性欲和生育能力。

对女性来说，雄激素主要靠卵巢和肾上腺少量生产。

脱氢表雄酮，就是我们圈子经常说的DHEA，更像备用原料仓库，本身没什么直接作用，但它是身体里的“激素原料”。

这些激素原料可以转化成睾酮，也可以转化为雌激素，男女都需要，主要靠肾上腺生产。

这里多说一句，如果你压力太大，把肾上腺累坏了，你的激素仓库没有储备，直接影响你的生育能力啊。

脱氢表雄酮年轻的时候多，年纪越大，数量越少，如果缺了可能影响精力、抗压能力。

如果把身体比作汽车，睾酮是直接让车跑起来的汽油，DHEA则是原油，得先加工成汽油（睾酮）或柴油（雌激素）才能被身体所使用。

雄激素受体存在于卵巢颗粒细胞中，雄激素可以刺激早期卵泡生长，增加对促排药物的敏感性。

雄激素还可以通过调节颗粒细胞功能，延长卵泡存活时间，减少卵泡闭锁或退化。

颗粒细胞我们经常提到，你可以把它想象成卵子的妈妈，雄激素就相当于给妈妈赋能。

比如卵子生病了，以前妈妈可能不会护理，现在妈妈学会了护理本领，可以让卵泡质量更好，活的时间更长。

高龄女性补充雄激素可以选择DHEA，也可以选择来曲唑等药物。

有研究表明，在卵巢低反应女性中应用来曲唑后，增加卵巢局部的雄激素水平，促排卵药物用量也明显减少了。

03肥胖是高龄女性的第二个关键

我们看3月3日来自《柳叶刀》的数据④，2021年中国是全球超重和肥胖人数最多的国家，有4.02亿超重和肥胖者。

单看具体数字您可能没什么感觉，我国人口本身就是世界第一，我们来看比例，男性超重和肥胖比例为36.6%，女性为42.5%，这相当于有将近一半的女性体重不达标。

预计到2050年，中国将有6.27亿成年人患有超重或肥胖。

高龄女生是肥胖的重要群体，我们可以抛开统计数据，从我们的自身感受来看，年龄越大的女性，超重的概率越高。

这是因为，随着年龄的增长，一般在35岁以后，慢慢就进入了围绝经期，黄体酮水平一点点变少，总体还比较稳定，而雌性激素却波动很大，一天内雌性激素的分泌变化都很大。

在围绝经期的早期阶段，卵巢通常分泌很多雌激素，这是由于卵巢，下丘脑和垂体之间的反馈信号受损，导致雌性激素分泌过多。

太多的雌性激素也可能导致肥胖，很多高龄女性肥胖是因为雌激素分泌过多引起的。

你以为肥胖只是肚子上多了个游泳圈那么简单吗？它还可能悄悄给你卵巢上了锁，为什么这么说，听圈姐往下分析。

高龄雌激素紊乱导致肥胖，肥胖反过来还会额外生产雌激素，这会导致姐妹们月经不规律或排卵出现困难。

这对原本卵巢功能就不好的姐妹来说，这种混乱会让已经减少的卵子更难正常发育和排出，为高龄早衰女性生育雪上加霜。

肥胖的人体内长期存在慢性炎症，这些炎症因子可能破坏卵巢环境，降低卵子质量。

高龄、卵巢功能下降女性本身卵子数量就少，质量也不高，肥胖会让问题更严重，增加胚胎异常或流产的风险。

肥胖还有可能让子宫内膜“土壤变薄”或胚胎接受能力变差，即使有受精卵，着床也可能失败。

高龄女性本身子宫环境可能因为年龄退化，肥胖进一步恶化了种植条件。

卵巢反应不佳、卵子质量下降、数量减少、子宫内膜容受性变差，这一系列的结果都介导了生育力的全面下滑。

04卵巢功能下降姐妹BMI与AMH独立相关

我们知道，从某种程度上来说，AMH代表了卵巢储备水平，用不太严格的大白话来说也代表了生育的能力。

关于BMI和AMH的关系一直存在争议，不同人群之间的比较，结论也不一样。

圈姐查到一篇卵巢储备功能下降女性BMI与AMH相关的研究，希望给姐妹们一些启发。

这项研究以郑州大学第一附属医院生殖中心就诊的4010例卵巢功能减退女性为研究对象，根据年龄分为低龄组和高龄组，以35岁为界限。

结果发现，总体人群、低龄组和高龄组患者中超重及肥胖组AMH水平比正常体重组分别下降18.6%、21%和14%，差异有统计学意义。

所以，对于卵巢储备功能下降的姐妹，减肥是除了补充雄性激素之外，你最需要付诸行动的第二个关键点。

关于如何减肥，尤其是高龄女性比较集中的内脏肥胖，我们本周一的文章有详细的教程，姐妹们可以自行查阅。

比肥胖还影响生育，九成姐妹容易踏入误区，别慌牢记三个改善方向

高龄、卵巢功能下降的姐妹千万不要焦虑，54岁都可以自然怀孕，还是双胎，只要我们还没绝经，那么一切就都有可能。

这其中关键就是方法论问题，如果找对方法可能会大大缩短抱娃的时间，如果方法不对，可能这条路相对坎坷，但也没什么不可能。

春天来了，天气也越来越好了，这正是备孕的最好季节，抓紧这两个关键，年底抱娃一点也不难！加油！

全文完！现在流量为王的年代，围观也是一份力量，转发就是一份担当，希望动动您发财的小手，给我点个赞，如果您能转发到微信群或朋友圈，就会让更多孕育困难的小家庭受益，谢谢您！

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参考文献

[1]聂守严.中国城市女性绝经年龄影响因素调查[J].中国妇幼保健,2011,026(008):1191-1193.

[2]陈秉枫.中老年妇女疾病与性激素替代治疗[M]. 北京医科大学出版社,2002：4

[3] Therapeutic management in women with a diminished ovarian reserve: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Fertil Steril. 2025 Mar;123(3):457-476. doi: 10.1016/j.fertnstert.2024.09.038. Epub 2024 Sep 26.

[4]https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)00355-1/fulltext

[5]张婉玉,李静,张凌寒,等. 卵巢储备功能下降的不孕症女性抗苗勒管激素与体重指数的相关性研究[J]. 生殖医学杂志,2021,30(4):441-446. DOI:10.3969/j.issn.1004-3845.2021.04.005.