“医生，我这只脚每年冬天都是冰凉冰凉的，没啥感觉，这脚都感觉不是我的。”

这是63岁的王先生在就诊时对大夫说的话。

原来这几年以来，一到冬天，王先生的脚就跟冰块似的，不管怎么捂，都热乎不起来，尤其是今年冬天更甚。

近半月，王先生更是发现自己只要大冷天出门走上几步时，腿就会感到疼，其左腿的疼痛感更是明显，每次行走一段距离，都需要歇上一会儿才能缓解继续行走，可走上几步后又走不动了，且行走的距离也越来越短，从以前每次200米甚至缩短到了50米，于是这次前往医院就诊。

针对王先生的情况，医生为其进行系列检查，其下肢血管(CTA)结果提示，左侧腘动脉起始部、胫前及胫后动脉不完全性栓塞并管腔不同程度狭窄，初步诊断为“下肢动脉硬化闭塞症”。

医生提醒：下肢动脉硬化闭塞症是血管外科最常见的病症之一，早期可无明显症状，或仅有足部轻微感觉不适，如畏寒、发凉等，之后逐渐出现“间歇性跛行”症状，这是下肢动脉硬化闭塞症的典型症状。

随着病变的进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，当平卧及夜间休息时容易发生，最终肢体可出现溃疡、坏疽。

所以，长期腿脚冰凉的人要注意了，如果发现下肢穿多少都捂不热，这时候不妨考虑下肢血管是不是供血不足，被堵住了，建议去医院查查血管。

俗话说，狗冷捂嘴，人老捂腿。

生活中，有很多人一到冬天就腿脚冰凉，怕冷，在家中、甚至睡觉时也要穿厚袜子保暖，更是有些人哪怕是在暖气十足的屋内，腿也不容易暖热。

对于这种情况，有些人认为这是年龄增长后的自然现象，也有人认为这是天气缘故，可却不知腿脚冰凉还可能是你的血管"病"了！

下肢动脉硬化闭塞症又被称为“腿梗”，是由于周围动脉粥样硬化所导致动脉狭窄甚至闭塞所引起的下肢缺血性疾病，是全身动脉硬化在肢体的局部表现，同心脏血管、脑血管一样，下肢动脉也是动脉粥样硬化常见的受累部位。

随着斑块不断增大，动脉管腔逐渐狭窄，管道通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少，狭窄到一定程度甚至完全堵塞时，供应下肢的血流不能满足需要，就会出现下肢缺血症状。

如果把下肢比作一块草地，下肢动脉就是草地下的供水管，如果供水管狭窄甚至堵塞草地就不能得到水的滋润，草就会因缺水而干枯、死亡。

下肢动脉硬化闭塞症的典型症状是间歇性跛行，腿上肌肉供血不足，人在行走一段距离后便会出现酸痛。

一般来说，下肢动脉硬化闭塞症由轻到重可以分四期：

第一期，轻微症状期，下肢发凉、走不了远路，往往不引起重视。

第二期，间歇性跛行，走一段路后需要休息后才能又行走，这期是治疗最好的时期。

第三期，静息痛期，不活动也出现足趾疼痛，多在夜间或平卧时发生。

第四期，坏疽期，足趾坏死，严重者需要截肢。

糖尿病、高血压、高血脂，吸烟是下肢动脉系统的四大杀手，其中吸烟与糖尿病是最重要的危险因素。

1.糖尿病

身体如果长期处在慢性高血糖的环境，血管壁的内皮表面会长期受到糖的毒性伤害，原来光滑的表面会变得凹凸不平。

血液里的坏胆固醇会穿过血管壁内膜的缝隙，在血管壁上形成斑块，时间长了，就会形成血管病变。

2.高血压

长期血压升高，会引起小动脉痉挛，可导致血管狭窄或闭塞。

血压升高对下肢动脉内膜的损伤非常大，其冲击力比平时正常血压会更大，易使其变形异常，造成下肢动脉内膜损害，或造成内膜增生，造成血栓，甚至造成闭塞。

3.高血脂

高血脂是动脉粥样硬化的主要风险因素，当血液中的胆固醇和脂肪过多时，可以在血管壁内沉积形成斑块，逐渐堵塞血管。

高血脂患者的血液里有很多油脂，当这些油脂沉积在下肢动脉，也就是血管内膜全是一层油，这一层油越来越厚，就会造成下肢动脉闭塞。

4.吸烟

烟草中的成分会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发展，吸烟者比不吸烟者患动脉粥样硬化的概率要大得多。

另外，烟草中的化学物质，还会增加血液中的胆固醇和脂肪含量。

此外，随着年龄增大，人的机体各项器官的功能会逐渐减退，患下肢血管闭塞的风险也会增加，尤其是45岁以上有“三高”和抽烟习惯的男性更要注意！

一般自查包括简单的视诊和触诊，即观察下肢的营养状况：有无皮肤干燥，毛发脱落等表现；触诊包括触摸下肢的温度和动脉(足背动脉，径后动脉)的搏动情况等。

中老年人要尤为注意腿脚冰凉及酸麻痛，如果经常脚发凉，或行走几百米后小腿肚子就疼，就应在早起和晚睡的时候观察自己的脚部皮肤颜色，如果下肢缺血时，其脚部皮肤颜色往往是发白或紫红色。

另外，还可以用手指按压在足背上方、脚腕下方两指的地方，摸一摸足背动脉有没有搏动。

正常情况下，可以感觉到脉搏跳动，如果感觉不到足背动脉，就要警惕下肢动脉硬化。

“三高”人群，或有较长吸烟史的中老年人，尤其要提高警惕。

如果已经出现了“间歇性跛行”，就更要警惕下肢动脉硬化闭塞症的发生，应及时就医。

血管造影是诊断下肢动脉硬化闭塞症的“金标准”，能准确显示下肢动脉硬化闭塞症血管狭窄/闭塞的部位、程度、侧副循环、血流动力学的变化。

1. 提倡健康的生活方式：改变不良的饮食习惯，以清淡为主，低盐低脂饮食，多食用富含维生素的食品，避免高糖、高脂食物的摄入。

同时，还要戒烟限酒，保持身心愉悦。

2. 坚持适度的健身锻炼：适当的运动对于预防和治疗下肢动脉狭窄和闭塞非常重要。

既要给缺血下肢一定的运动负荷，又以不出现小腿疼痛症状为度。

3. 积极治疗原发病：控制高血压、高血脂、糖尿病，改善高凝状态，从源头上真正地杜绝动脉硬化的病程进展。

4. 定期到医院进行复查：注意活动后出现疼痛的距离变化、足趾皮肤颜色的变化等，应当定期到医院复查随访。

参考文献：

[1] 刘昌伟,陈宇.警惕下肢健康“杀手”[J].家庭医药,2013,10:18.

[2] 祁光裕.下肢捂不热,觉得冷,查血管[J].医药与保健,2011,10:11.

[3]李贵华,张新庆著,动脉粥样硬化普通人也要知道的ABC[M].上海科技教育出版社.2017.



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